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孕妇糖尿病对孩子有什么影响（孕妇患糖尿病对胎儿有什么影响）

来源： 最后更新：22-11-08 09:22:27

孕妇糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”。那么孕妇糖尿病对孩子有什么影响呢？

高胰岛素症

孕妇糖尿病可能引起胎儿高胰岛素症。孕妇高血糖经胎盘达胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增大、肥大，胰岛素分泌增多，继而发生高胰岛素血症。

巨大胎儿

孕妇患有糖尿病，发生巨大胎儿的几率高达25%-40%，而且糖尿病合并肥胖者巨大胎儿发生率亦明显增加。

巨大胎儿的发生与孕晚期母血糖水平呈正相关。母血葡萄糖经胎盘扩散直接入胎血，血葡萄糖水平升高，造成胎儿高胰岛素血症。胎儿胰岛素功能类似于促生长激素的作用，不仅调节糖代谢，而且促进蛋白质合成、脂肪沉积、胎儿生长发育，使胎儿体重迅速增加。

胎儿畸形

孕妇糖尿病发生胎儿畸形的几率达4%-12.9%，胎儿严重畸形为正常妊娠的7-9倍。胎儿常为多发畸形，常见畸形种类如下：

1、心血管系统，如大血管错位，室间隔、房间隔缺损和单心室等。

2、中枢神经系统，如无脑儿、脑积水、脑脊髓膨出、脊柱裂等。

3、消化系统，如肛门直肠闭锁等。

4、泌尿系统，如肾发育不全、多囊肾等。

5、肺发育不全，内脏逆位及骨骼畸形，常见有尾部退化综合征。

胎儿宫内发育迟缓

孕妇糖尿病导致胎儿宫内发育迟缓的发病率较低，常与胎儿畸形共存，多见于孕期血糖控制极不理想或有较严重的血管并发症患者，胎盘的微血管病变使胎盘功能不良，胎儿发育小。

围产儿死亡

孕期血糖控制与围产儿死亡密切相关。

1、孕妇糖尿病本身可降低胎盘对胎儿血氧供给，且胎儿高血糖及高胰岛素血症使机体耗氧量增多导致胎儿宫内缺氧，严重时发生胎死宫内。

2、孕妇糖尿病并发酮症时，酮体可通过胎盘达胎儿体内，减少血红蛋白与氧结合，进而加重宫内缺氧，同时可导致胎儿酸中毒，在有应激等情况下胎儿可发生宫内窘迫或胎死宫内。

孕妇并发酮症酸中毒时胎儿死亡率明显增加，可达30%-90%。

3、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿畸形、新生儿低血糖等都可能引起围产儿死亡。

新生儿低血糖

糖尿病孕妇新生儿低血糖发生率可达50%-75%。其原因主要与胎儿高胰岛素血症有关。胎儿娩出后，母亲供应血糖停止，而胎儿的血糖已被利用合成糖原，但新生儿体内仍继续分泌过量的胰岛素而导致低血糖的发生。

新生儿低钙低镁血症

孕妇糖尿病导致新生儿低钙发生率为10%-15%，多发生在出生后24-72小时，且常伴发低镁血症和血清磷水平过高。低钙和低镁血症均可出现呼吸暂停、青紫、腹胀、抽搐和惊厥等临床表现。

新生儿红细胞增多症

孕妇糖尿病导致新生儿红细胞增多症的发生率为15%-40%。发生率的差别与糖尿病有关外，还与孕龄、分娩方式及脐带钳夹时间有关。

新生儿呼吸窘迫症

糖尿病孕妇中，即使是足月新生儿仍可能发生胎肺不成熟，易发生新生儿呼吸窘迫症。可能是胎儿的高血糖症和高胰岛素症导致胎儿肺表面活性物质合成减少。

另外，提早终止妊娠、剖宫产、新生儿窒息等均可称为新生儿呼吸窘迫综合征的原因。

新生儿心脏病

胎儿高胰岛素血症和高血糖可促使糖原、蛋白质、脂肪合成增加，导致心肌细胞增生和肥厚。糖尿病孕妇新生儿中有10%-20%可能发生肥大性心脏病，患儿在出生后1周内出现心动过速，呼吸急促，甚至发生心力衰竭。

早产

孕妇糖尿病发生早产的几率为905%-25%，明显高于非糖尿病孕妇。羊水过多是引起早产的原因之一，而且发生妊娠高血压、胎儿窘迫等必须提前终止妊娠。

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