来源: 最后更新:22-08-19 08:30:11
在痛风的发展过程中,会出现无症状期、急性发作期、间歇期和慢性期几个阶段,各阶段的症状不同,饮食调理也不一样。只有掌握好痛风各阶段的饮食要点,才能更有效地预防痛风发作。
在痛风的无症状期,一般表现为高尿酸血症。对于这一时期的患者,其饮食应遵循以下几点。
进食高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、火锅汤、豆类、鱼子、贝类、熏肉、火腿、猪肉、鹌鹑、兔肉、鳝鱼等,不利于疾病的恢复。在无症状期,痛风患者嘌呤的摄取量应限制在每日150毫克以下。
痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂等关系密切。痛风患者糖耐量减退者占7%~14%,高甘油三酯血症者达75%~84%。因痛风患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等,故应减轻体重、限制热能,体重最好能低于标准体重10%~15%;热量根据病情而定,一般为6270~7524千焦( 1500~ 1800千卡)。减重应循序渐进,切忌减重过快,否则容易诱发痛风急性发作。
尿酸在酸性环境中易结晶析出,在碱性环境中容易溶解。因此,痛风患者应多食钾多的碱性食物,如蔬菜(白菜、芹菜、西蓝花、生菜、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜等)、水果(苹果、香蕉、西瓜、猕猴桃等)、牛奶等。此外,山慈姑有降尿酸的作用,对痛风的恢复与预防有很好的作用,可适当多食。
蔬菜和水果不仅大多是碱性食物,而且还富含B族维生素和维生素C,能促进组织内的尿酸盐溶解,痛风患者可适当多食。
痛风患者应该适当多饮白开水和碱性饮料,保持每日尿量在2000毫升以上,从而有助于尿酸的排泄,但肾功能不全时喝水应适量。
痛风患者应少食生姜、胡椒、辣椒、葱、 蒜、浓茶、咖啡、酒等辛辣刺激食物、饮品。这些辛辣刺激的食物、饮品不仅会使血乳酸增加,对肾小管尿酸排泄有抑制作用,而且对神经系统有刺激作用,容易导致痛风发作。
痛风患者急性发作时经常在午夜突然发病,疼痛难忍。此时患者更应该严格遵守以下饮食原则。
痛风急性期患者应禁食含嘌呤多的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、虾、豆类、浓肉汤及菌藻类等。选用低嘌呤饮食,每天的嘌呤摄入量控制在100毫克以下。
遵循适量供给原则,标准体重时蛋白质可按0.8~ 1.0克/干克体重供给,全天摄入量为40~ 65克,以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不食肉类、禽类、鱼类等,一定要食用,可将少量的瘦肉、禽肉经煮沸弃汤后食用。脂肪可阻碍尿酸正常排泄,应适当限制,控制在50克/天左右。
痛风急性期患者应多供给蔬菜、水果等碱性食物,每天食用蔬菜500克以上,水果200~ 400克。尿液呈碱性能提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排出。蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解。
痛风患者易患高血压和高脂血症等,应限制钠盐的摄入量,通常每天2~5克。
多喝水,食用含水分多的水果和食品,每日所进液体量维持在2000毫升以上,最好能达到3000毫升,以保证尿量,促进尿酸的排出。
痛风急性期患者要禁用刺激性强的香料及调味品,尤其是酒和辛辣调味品。
痛风的间歇期护理对预防痛风发作有着极为重要的作用。这一时期以维持体重在正常的标准内为护理目标。间歇期是重要的调整阶段,注意饮食结构,限制高嘌呤食物的摄入,并进行适当的体育锻炼,保持心情愉快,对于预防痛风发作有重要的作用。
可适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍禁止食用高嘌呤食物。平衡膳食结构使肥胖者逐渐达到理想体重。
食用瘦肉,限制脂肪的摄入,防止过度饥饿,平时养成多喝水的习惯,少用食盐和酱油。
痛风慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾病,因此要针对其表现来设定其饮食调养方法及要点。
控制每天总热量的摄入,少吃蔗糖、蜂蜜等食物,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成。可适当放宽对嘌呤的限制,但还是要少食高嘌呤食物。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,要限制食用。尽量少吃肉、禽、鱼类,如一定要吃,应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高。
多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤较少。
如蔬菜、水果等可以碱化尿液,促进尿酸的排泄。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,而且具有利尿作用,对痛风患者有利。
平时应多喝白开水、淡茶水、矿泉水和果汁,不要喝浓茶、咖啡、可可等有兴奋自主神经作用的饮料,因为可能弓|起痛风发作。
酒精具有抑制尿酸排泄的作用,长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒时再吃肉禽类食品,会使嘌呤的摄入量加倍。
辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经,诱使痛风发作,故应尽量少吃。
肉类和鱼类食物富含蛋白质,是优质动物蛋白质的良好来源,但是肉类和鱼类食物嘌呤含量都较高,多食对痛风患者非常不利。不过痛风患者也不必完全拒绝肉类、鱼类食物,掌握适当的烹调方式,适量食用肉类、鱼类食物也是很有好处的。
嘌呤为水溶性物质,在高温下更易溶解。把食材煮过后沥干水分再进行烹饪,就能有效减少此类食物中的嘌呤含量。嘌呤很难溶于油,因此用油炒或油炸的烹调方法不会减少嘌呤含量,相反,还会增加脂肪的摄入量,不利于痛风患者控制热量。
对于痛风合并肥胖、高脂症和高血压的患者,应该尽量避免摄入过多动物性脂肪。鸡肉、猪肉等皮下脂肪较多的食物,烹调前应切掉脂肪。用偏肥的肉做菜时,最好先煮一下,并把煮肉的汤倒掉,再用植物油炒,就可以减少很多动物脂肪。此外,在煮肉汤时,因汤中会含有较多嘌呤,痛风患者食用时,最好吃肉而不喝汤。
绝大多数的粮食类食物都是低嘌呤食物,因此,对痛风患者来说,这类食物的烹调方法与常人无异,基本上用蒸、煮等方法即可。但要注意,麦麸面包、麦片等中嘌呤食物,最好少吃,或是混合大米、白面等主食一起烹调食用。
痛风患者在烹调粮食类食物时,应注意大米、小米等不可过多淘洗,否则容易导致营养流失,特别是水溶性维生素B ,和维生素B2,以及维生素P和矿物质。米搓洗次数越多、浸泡时间越长、水温越高,上述营养素的损失就越多。
面对新鲜、脆嫩的蔬菜,许多痛风患者会选择生吃。蔬菜不仅含有丰富的维生素和矿物质,还富含食物纤维,能促进肠胃蠕动,对痛风患者降脂减肥和促进部分尿酸排泄有利。不过蔬菜所含的维生素C及B族维生素很容易受到加工及烹调的破坏,生吃有利于营养成分的保存。
但是,并非每一种蔬菜都适合直接生食。有些蔬菜最好放在开水里焯一焯再吃,有些蔬菜则必须煮得熟透后再食用。芦笋、花菜、龙须菜、四季豆、扁豆、青豆、菠菜、蘑菇等营养丰富但是属中嘌呤食物,前面也提到过,嘌呤易溶于水,因此这类食物用水煮过后再烹调能降低嘌呤含量。
蔬菜生吃和熟吃互相搭配,对痛风患者身体更有益处。比如,萝卜种类繁多,生吃以汁多辣味少者为好,但其属于凉性食物,阳虚体质者还是熟吃为宜。有些食物生吃或熟吃摄取的营养成分是不同的。比如,西红柿中含有能降低患前列腺癌和肝癌风险的番茄红素,要想摄取就应该熟吃。但如果想摄取维生素C,生吃的效果会更好,因为维生素C在烹调过程中容易流失。
无论动物油还是植物油,嘌呤含量都较少,植物油中嘌呤含量比动物油更少。所以,痛风患者以食用植物油为宜,包括豆油、菜籽油、玉米油、花生油、芝麻油、葵花子油、橄榄油等,它们能加速胆固醇分解和排泄,从而使血胆固醇降低,保护血管壁;防止动脉粥样硬化的发生。
动物油常用的有猪油、鱼油等。动物油中含有较多的饱和脂肪酸,可使血胆固醇升高,诱发动脉粥样硬化,还会妨碍尿酸由肾脏排泄,所以痛风患者原则上不宜食用动物油,但可以适当食用鱼油。
各类调味品中嘌呤的含量都极少,在烹调时用量也不多,所以调味品不在痛风患者的食品禁忌单中。患者在烹调时可根据自己的习惯与嗜好,选择适当的调味品。有人认为,痛风患者在烹调时除食盐外,不宜加任何调味品,这种观点是片面的。
应指出的是调味品不宜过量,适当添加调味品,可改善菜肴的色、香、味,增加食欲,但如果食用过多,就会适得其反。如香、鲜调料添加过多时,会抑制食欲;辛辣调料如辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等,食用过多则会刺激胃肠道,引起肛]灼热、皮肤瘙痒等,还可能兴奋自主神经,诱发痛风急性发作。
另外,对于同时患有肥胖、高血压、糖尿病等合并症的痛风患者,不能只控制嘌呤,应当同时注意相关疾病的饮食原则,如合并高血压者,需要限制盐的摄入,等等。
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