来源: 最后更新:22-06-03 12:00:41
腹部刀口中间凹陷的原因,可能是局部脂肪液化坏死后局部组织减少,导致局部缺陷,脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时,其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。
处理:应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。若渗液较少,切口仅部分愈合不良,只需剪去1~2根缝线,内置以盐水纱条引流,通过换药就可使切口顺利愈合,不要轻易敞开全部切口,以免延长切口愈合时间,增加病人住院时间,从而加重病人的经济负担。若渗液较多,切口不愈合,应及时敞开切口,充分引流并以庆大霉素盐水纱布湿敷,待肉芽组织新鲜后及时行Ⅱ期缝合,以缩短愈合时间。
剖腹产伤口凹进去也可能是瘢痕挛缩的原因所致。挛缩疤痕是一种广泛软组织缺损而未进行修复,疤痕愈合后留下的挛缩畸形,常见于肢体Ⅲ烧伤没有进行早期修复的后遗症,另外如皮肤撕脱伤、广泛皮下蜂窝组织炎症及其他原因造成肢体大范围皮肤、皮下组织坏死的疾病,也可造成疤痕挛缩畸形。
处理:彻底解除挛缩,是手术治疗的关键步骤。创面的修复,除个别挛缩瘢痕之呈蹼状者,偶可单纯用Z成形术修复外,大多数情况下均需补充皮肤。一般多可行中厚皮片移植术,如所用皮片面积甚大,而皮源产重不足时,可选用较浅表的萎缩瘢痕为供皮区。如切除瘢痕后的创面缺损较深,同时或后期尚需行有关肌腱、神经或关节等较为复杂的手术者,则需采用皮瓣或皮管修复.
内缝合学名连续皮内缝合。病情轻,切口感染可能性小,想要美观,一般可行连续皮内缝合。这样处理留疤较小。但如出现切口感染,此种缝合处理麻烦,如拆除切口会裂开,这样留疤反而更大。
注意:外缝合则可能会引起剖腹产伤口突出,外缝合正规的应该称为“间断结节缝合”如果病情重,切口感染可能性大,对皮肤留疤不介意,建议行间断结节缝合。这是因为一旦出现切口感染,发现早,处理方便。
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