来源: 最后更新:22-05-01 12:01:31
胎粪不排出会导致肠管扩张。
胎儿肠道扩张的原因有很多。比如受先天因素的影响,即是胎儿本身先天肠道畸型;有的是因为胎粪堵塞引起等等。后者的肠管扩张是可以自愈的。通过彩超不能够确诊肠管扩张就是是肠道畸形。肠道畸形和肠管扩张还是有区别的。所以说,胎粪不排出会导致肠管扩张。
肠管扩张是肠道血管异常增生而引起下消化道慢性失血。由于是间断性出血,诊断检查时不出血,因此难诊断。 肠道血管的异常状态,无法解释的肠道出血与贫血。损害常是多重的,亦常发生于盲肠与升结肠。
其主要临床特征表现为下消化道慢性失血和贫血,为急、慢性便血、黑便、隐血和贫血,有时呕血,有时无任何前驱症状,无特异性定位、定性体征,因此诊断困难。
虽然一些病例会解黑便,但以只稍微血便却贫血的病例占多数。当出血活耀时其潜血反应呈阳性,然而当出血是断断续续时,其潜血反应也许会呈阴性。
如果贫血严重,需要输血。刚开始多以内视镜治疗,经由内视镜施以电烧或氩气电浆凝固雷射治疗止血。有时候, 当血流剧烈到用结肠镜亦无法内视时,需考虑用栓塞法(Embolisation)。
如果多重性流血或者流血部位在难以接近的部位,这时也许要用到药物性的系统治疗: 第一线选择包含:抑制纤维蛋白溶解的 tranexamic酸与 aminocaproic酸。 雌激素(Estrogens)亦可用来防止angiodysplasia的出血,但雌激素会导致血液些许的凝固性过高(hypercoaguability),而且对两性皆有危险或造成不适。
在困难的病例中, 对以octretide(药学上模拟自然界中的somatostatin)与撒利多迈得(thalidomide)止血有正面报告(然而撒利多迈得对怀孕初期之妇女易造成胎儿畸型)
消化系统内窥镜术治疗是第一选择。如果是急症,需要紧急外科手术切除部份肠道,或者需要紧急血管造影术血液凝结治疗。肠切除法由于对病人损害较大, 必须审慎评估!
误吸入
胎粪吸入综合征常是胎盘功能不全的并发症(如母亲发生先兆子痫,高血压和过期产).在胎窘时,胎儿排出胎粪并用力喘气,这样将混在羊水中的胎粪吸入肺内.胎粪吸入综合征在过期产儿中很严重,因为过期产儿的羊水量较少,胎粪不能被稀释,胎粪颗粒稠厚,很容易引起呼吸道梗阻.胎儿吸入胎粪导致生后发生化学性肺炎和支气管的机械性阻塞。
羊水污染
胎儿后期在母体内也有排泄功能,而胎便排到羊水中,会污染羊水,若羊水污染达到3级,胎儿在羊水中就会出现窘迫,随时可能胎死腹中。胎便一般出现于临产产妇,所以孕妇也不用过度担心。
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