汕尾城镇职工医保报销比例（汕头职工医保一般报销比例是多少呢）

来源：最后更新：22-09-14 08:23:29

导读：医保人人都在用，但对相关的医疗报销细节往往了解不多，本文将介绍汕尾城镇职工医保报销比例。

　　全市范围内参加基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费的参保人，均可享受普通门诊统筹医疗保险待遇。

　　➤城镇职工医保报销比例

　　1、年度支付限额：以一个医保结算年度(每年1月1日至12月31日)计，职工医保限额200元。年度余额不结转下年度，下年度重新计算。

　　2、普通门诊统筹不设起付线。

　　3、支付比例：参保人在本市行政辖区内镇级卫生院、社区卫生服务中心定点医疗机构发生的普通门诊费用，支付比例50%;其他定点医疗机构支付比例为30%。参保人每次门诊最高支付限额40元。

　　4、家庭医生签约服务费采取按人头定额包干方式在限额内支付。

　　5、参加职工医疗保险在医保年度内中途变更为城乡居民医保的人员，从变更次月起按城乡居民医保普通门诊统筹待遇标准执行;参加城乡居民医保人员变更为职工医疗保险的人员，从变更次月起按职工医疗保险普通门诊统筹待遇标准执行。

　　从2021年1月1日起,我市将提高医保住院报销比例，职工医保总体提高5%。

　　➤医保定点医院报销比例

来源：汕尾市医疗保障局

　　高血压和糖尿病(简称“两病”)已纳入汕尾市“门特”病种范围，如参保人患高血压、糖尿病，经按有关程序申请，取得“门特”资格后，在选定的定点医疗机构发生的门诊医疗费用可纳入医保报销范围。

　　➤“两病”门特报销不设起付线，其中参加城镇职工医保报销比例为70%，年度最高支付限额为4000元。具体待遇标准如下：

来源：汕尾市医疗保障局

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