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哪些费用医保不能报销？（住院哪些费用医保不能报销）

来源： 最后更新：22-09-10 04:56:11

　　这些费用医保不能报销▼

　　#1

　　医保“三个目录”以外的

　　《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险服务设施目录》和《基本医疗保险药品目录》，简称医保“三个目录”。“三个目录”范围内的药品、服务设施或诊疗项目的费用，可以按规定进行报销；不在“三个目录”范围内的药品、服务设施或诊疗项目的费用，医保基金不予报销。

　　#2

　　起付线以下、封顶线以上的

　　起付线是指医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构发生的合规医疗费用，起付标准以下的部分由参保人支付，起付标准以上的部分由医保基金按规定比例支付。

　　封顶线是指医保基金的最高支付限额，超过封顶线的部分，医保基金不予报销。

　　#3

　　非因急诊（症）抢救，在非定点医疗机构就医的

　　根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定：除急诊和抢救外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用，医保（含生育保险）基金不予支付。

　　#4

　　应由第三人负担的

　　应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：交通事故、医疗事故等涉及第三人的情况。

　　#5

　　在境外就医的

　　参保人在境外就医发生的医疗费用，医保基金不予支付。

　　#6

　　应当由公共卫生负担的

　　应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：传染病预防工作所需的费用。

　　#7

　　国家或者省规定不属于基本医疗保险基金支付范围的

　　如：《社会保险法》规定，工伤医疗费用应由工伤保险基金支付，医保基金不予支付。

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