小宝宝乳房发育早，家长不用太焦虑
来源： 最后更新：22-07-26 12:03:19
-
为了一一解答这些问题，我们今天就来谈谈婴幼儿的乳房早发育——微小青春期（minipuberty）。
什么是微小青春期（minipuberty）？- 什么是微小青春期？从医学上说，下丘脑-垂体-性腺轴在宫内及出生后第1周具有生物活性，在婴儿期活性达峰时间为生后第1至第3个月，这种在婴幼儿期具有下丘脑-垂体-性腺轴活性的情况称为“微小青春期（minipuberty）”。
- 此时期性类固醇水平与青春期的早中期激素水平相仿，但没有外周效应。男婴的促性腺激素浓度在6-9个月龄时逐步降至青春期前水平；女婴的黄体生成素LH在6-9个月龄时降至青春期前水平，但卵泡刺激素FSH浓度在生后第2年仍偏高。
- 此时期的女婴或男婴会出现乳房早发育（premature thelarche，PT），查体可触及腺性组织（并非脂肪组织）。
- 乳房早发育与母体来源的激素相关，男婴和女婴均可出现，主要发生于生后头几个星期，有时会伴有少量白色乳头溢液或一过性阴道流血，这是一种正常的生理现象。
- 婴儿乳房早发育大部分会自发消退，通常男婴会在2周以内，而女婴会在几个月内乳房肥大逐渐消退，一般不超过2岁乳房可回缩至正常。
乳房早发育发生率及原因
据统计，乳房早发育的发生率呈逐年上升趋势，因年龄组及种族不同其差异较大：生后第1年发生率最高，第2年逐渐下降，第5年再次轻度升高；黑种人较白种人发生率高。有报道显示，2岁以内女孩发生率为0.6/1000至6.2/1000不等，2岁至8岁女孩发生率为0.1/1000至1.6/1000不等。乳房早发育通常发生于2岁以内婴幼儿，病因尚未明确。有学者认为，乳房早发育与乳房对雌激素敏感性上升所致，小的卵巢囊肿会短暂性分泌雌激素，当囊肿自发消退后，乳房发育也随之停止或回缩至正常；来源于肾上腺前体细胞生成的雌激素和外源性摄入雌激素（如口服避孕药）也可引起乳房早发育。而Alison L.等学者的研究中并没有发现3岁以内的婴幼儿乳房早发育与环境污染、外用激素类药物（如激素软膏、雾化用激素等）及母亲孕期激素接触有关。在临床上，我们查体所触及的婴幼儿乳房结节大部分为单纯乳房早发育，不伴有其他性征发育，多数可以观察和等待乳房2岁以内自行回缩。单纯乳房早发育有哪些特征？-
单纯乳房早发育，可为单侧或双侧，通常Tanner分期
（如果发现宝宝的乳晕着色、乳头凸起，建议就诊）
- 无伴有其它第二性征发育的体征；
- 正常线性生长速率（无生长加速）；
- 正常或接近正常骨龄（与实际年龄差值不超过1岁）；
- 血清基础LH和雌二醇浓度在青春期前水平。
大部分乳房早发育属于特发性的良性的青春期发育变异，且通常发生于2岁以内（可于出生时就出现乳房早发育）。大多数可自行消退，且未自行消退者大部分无继续进展，停留在乳房Tanner分期的B1至B2期。
但近年来报道显示，乳房早发育约10%-20% 可能会发展至中枢性性早熟，起病年龄越大（大部分是2岁以后），进展为中枢性性早熟的比例越大，而后者会影响孩子的生长发育及心理健康，需要我们早期识别和干预。因此，对于存在乳房早发育的婴幼儿，儿科医生会建议定期随诊观察，每隔3个月随访1次。在随访观察期间若出现可能提示真性性早熟的征象则进行医学检查。
怀疑孩子真性性早熟，医生会做如下检查：
如果怀疑宝宝性早熟，医学检查包括但不仅限于如下：
- 左手和腕关节X-rays检查骨龄；
- 盆腔超声了解子宫卵巢情况；
- 基础LH、FSH和17-β雌二醇测量；
- 必要时行GnRH激发试验；
- 必要时行头颅影像学检查；
关于中枢性性早熟的患儿是否需要常规行头颅影像学检查，国内外的指南有所不一样，国外推荐6岁以下中枢性性早熟女孩及所有中枢性性早熟男孩均需行头颅MRI检查，而国内指南除上述所指以外，还强调6至8岁的中枢性性早熟女孩出现快速性发育征象或出现神经系统表现（如头痛、视物模糊等）时，亦建议行头颅MRI检查。
-
部分孩子可能需要行乳腺超声检；
少数情况下会出现乳房结节持续存在和/或进行性增大的情况，但不伴有提示真性性早熟的征象，临床怀疑为乳房肿块而并非乳房早发育时，为明确乳房肿块性质、预后和指导治疗，会建议行乳腺超声检查。
小结说到这里，相信大多数家长对女孩乳房的早发育情况都有了初步的认识，最后让我们来小结一下：
- 大部分乳房早发育属于特发性的良性的青春期发育变异，且通常发生于2岁以内（可于出生时就出现乳房早发育）。
- 有学者研究结果显示，并没有发现3岁以内的婴幼儿乳房早发育与环境污染、外用激素类药物（如激素软膏、雾化用激素等）及母亲孕期激素接触有关。
- 乳房早发育与母体来源的激素相关，男婴和女婴均可出现，主要发生于生后头几个星期，有时会伴有少量白色乳头溢液或一过性阴道流血，这是一种正常的生理现象。
- 大多数乳房早发育2岁以内可自行消退，且未自行消退者大部分无继续进展，停留在乳房Tanner分期的B1至B2期。
- 近年来报道显示，乳房早发育约10%-20% 可能会发展至中枢性性早熟，而后者会影响孩子的生长发育及心理健康，需要我们早期识别和干预。
- 对于存在乳房早发育的婴幼儿，儿科医生会建议定期随诊观察，每隔3月随访1次；在随访观察期间，若出现可能提示真性性早熟的征象则进行医学检查。
参考资料：
1. Van Winter JT, Noller KL, Zimmerman D, etal:Natural history of premature thelarche in Olmsted County, Minnesota, 1940 to1984. J Pediatr 1990; 116: 278.
2. Larriuz-Serrano MC, Perez-Cardona CM, Bourdony CJ,et al:Natural history and incidence of premature thelarche in Puerto Ricangirls aged 6 months to 8 years diagnosed between 1990 and 1995. P R Health SciJ 2001; 20:13.
3. Herman-GiddensME, Slora EJ, Wasserman RC, et al:Secondary sexual characteristics andmenses in young girls seen in office practice: a study from the PediatricResearch in Office Settings network. Pediatrics 1997; 99:505.
4. Alison L, Curfman BS , Sophia M. Reljanovic BA,etal: Premature Thelarche in Infants and Toddlers: Prevalence, Natural Historyand Environmental Determinants. J Pediatr Adolesc Gynecol 24 (2011) 338-341.
5. Pasquino AM,Pucarelli I,Passeri F,etal:Progression of premature thelarche to central precocious puberty.J Pediatr1995;126:11.
6. SY Zhu,ML Du,TT Huang, et al:An analysis ofpredictive factors for the conversion from premature thelarche into completecentral precocious puberty. J Pediatr Endocrinol Metab 2008;21:533.
7. LD Vries,A Guz-Mark,L Lazar,et al:Premature thelarche:age at presentation affects clinical course but nor clinicalcharacteristics or risk to progress to precocious puberty.J Pediatr2010;156:466.
8. Bizzarri C, Spadoni GL, Bottaro G, et al:Theresponse to gonadotropin releasing hormone (GnRH) stimulation test does notpredict the progression to true precocious puberty in girls with onset ofpremature thelarche in the first three years of life. J Clin Endocrinol Metab.2014;99(2):433–439.
9. Paul Kaplowitz,MD,PhD,et al:Evaluation and Referral of Children With Signs of Early Puberty. Pediatrics 2016 Jan;137(1) PMID:26668298.
10.https://www.uptodate.com/contents/mastitis-and-breast-abscess-in-infants-children-and-adolescents?source=see_link.
11.https://www.uptodate.com/contents/breast-disorders-in-children-and-adolescents-an-overview?source=search_result&search=%E4%B9%B3%E6%88%BF%E5%8F%91%E8%82%B2&selectedTitle=1%7E126.
12.https://www.uptodate.com/contents/overview-of-breast-masses-in-children-and-adolescents?source=search_result&search=%E4%B9%B3%E6%88%BF%E5%8F%91%E8%82%B2&selectedTitle=2%7E126.
13.https://www.uptodate.com/contents/normal-puberty?source=search_result&search=normal+puberty&selectedTitle=1%7E150.
14.https://www.uptodate.com/contents/definition-etiology-and-evaluation-of-precocious-puberty?source=search_result&search=normal+puberty&selectedTitle=2%7E150.
15.https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-precocious-puberty?source=search_result&search=normal+puberty&selectedTitle=3%7E150.
免责声明：文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。对这篇科普文章有任何建议，可以发邮件至：medicine@distinctclinic.com。
免责声明：本文系转载，版权归原作者所有；旨在传递信息，其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实。
帮同学化妆最高日入近千 帮学生化妆帮同学化妆最高日入近千？浙江大二女生冲上热搜,彩妆,妆容,模特,王
2023吉林省紧缺急需职业工种目录政策解读 2024张杰上海演唱会启东直通车专线时间+票价 马龙谢幕，孙颖莎显示统治力，林诗栋紧追王楚钦，国乒新奥运周期竞争已启动 全世界都被吓了一跳 全世界都被吓了一跳是什么歌
