来源: 最后更新:22-07-10 03:01:08
新生儿低体温时,皮肤温度常因末梢血管收缩,体温降至35℃以下,首先表现全身冰凉,反应低下,嗜睡、拒乳、少哭、少动。部分患儿可以出现皮肤硬肿,始于四肢、大腿、臀部,严重时遍及全身。
早期可以出现心动过速,严重时可有多脏器损害:呼吸减慢、呼吸暂停、甚至肺出血,血压下降,甚至死亡。神经系统出现昏迷、瞳孔扩大,对外界反应消失。尿量明显减少甚至无尿,急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血。电解质紊乱,免疫功能降低合并严重感染。
1、血气分:
有明显代谢性酸中毒提示组织缺氧严重,各脏器功能不良,病情较重。
2、血象:
血细胞比容增高,血小板数明显减少,血小板数减少常与病情严重程度并行。
3、肾功能衰竭:
血清肌酐和非尿素氮增加,提示有急性肾功能衰竭。
4、心电图:
可见QRS时间延长,ST段延长和降低,T波有时可倒置。可出现心律失常。
5、X线胸片:
无肺部并发症的低体温婴儿X线胸片显示肺野清晰,系肺血管收缩所致,如血管纹理增粗,出现斑片状或团块状影,应警惕肺出血的可能。
6、微循环障碍:
用甲皱微循环显微镜观察(低体温)新生儿甲皱微循环的变化,可见甲皱毛细血管变形,血流变慢,血球分节淤滞。从肢体血流可见肢体血流速度变慢,表明新生儿低体温时确有微循环障碍存在。
1、有环境温度过低或保温不当的病史,同时要考虑原发病和合并症的情况以及热量摄入的情况。
2、体格检查:体温过低,肛温低于35℃。呼吸心率减慢,严重时休克。
3、血气分析有低氧和酸中毒,部分患儿血小板减少,凝血酶原时间延长,血糖降低,电解质紊乱。
4、心电图T波低平,ST段下降。
5、X线胸片可有肺淤血、肺水肿和肺出血的表现。
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