来源: 最后更新:22-05-18 06:55:41
表格填写内容较多,需要如实填写信息如下:
1.选择就诊社区医院
2.本人姓名
3.联系电话
4.证件号
5.体温
6.流行病史
有境外及中高风险地区旅居史(28天内);与境外及中高风险地区人员、物品接触史(21天内);均无
7.接触史
有国内新冠疫情中高风险地区旅居史人员接触史(21天内);有聚集性发病史(2例及以上发热或呼吸道症状病例)(14天内);均无
8.十大临床症状(发热、干咳、鼻塞、呼吸道、消化道等)
9.是否为高风险岗位人员
10.最近一次核酸检测时间
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