镇江惠民保全面解答（镇江人保惠镇保）

来源：最后更新：22-10-16 10:32:58

导读：专为镇江人民而来的城市定制型商业补充医疗保险“镇江惠民保”于11月8日隆重上线啦~

　　一、参保类aeB宝宝百科网

　　Q1 如何参保“镇江惠民保”？aeB宝宝百科网

　　1、通过关注“镇江惠民保”微信公众号，点击菜单栏“参保入口”办理；aeB宝宝百科网

　　2、通过镇江市各级医疗保障局微信公众号参保；aeB宝宝百科网

　　3、扫描“镇江惠民保”宣传海报、折页和其他宣传媒介二维码进行参保；aeB宝宝百科网

　　4、上支付宝搜“镇江惠民保”办理参保；aeB宝宝百科网

　　5、单位或集体渠道：由单位或集体组织统一办理参保。aeB宝宝百科网

　　Q2 今年投保了2022年度的“镇江惠民保”，2023年这个产品还会有吗？是否可以续保？aeB宝宝百科网

　　“镇江惠民保”是镇江市首次实施的，由政府指导，与基本医保制度相衔接的“城市定制型商业补充医疗保险”，保费一年一缴，今年11月8日开始到今年12月31日期间为缴费期，保险有效期是一年，从2022年1月1日开始，到2022年12月31日截止。aeB宝宝百科网

　　“镇江惠民保”属于一年期健康保险，医保部门和保险公司根据第一年的运营情况、基本医保政策的调整变化，有可能对2023年度或以后年度的保障待遇、保险费标准进行合理调整，确保本项目可持续发展。如有调整变化，在明年四季度缴费期之前，会通过官方公众号、各媒体提前进行公告。aeB宝宝百科网

　　二、产品类aeB宝宝百科网

　　Q1 我之前有过脑血栓，能投保吗？/退休职工可以参保吗？/有农保的能投保吗?/县级市是否可参保？/农村大病合作医疗的，是否可以购买？/灵活就业的医保是否可以购买？aeB宝宝百科网

　　凡是镇江市（包括京口区、润州区、丹徒区、镇江新区、镇江高新区、丹阳市、扬中市、句容市）基本医疗保险参保人员且为在保状态，都可以参加“镇江惠民保”，无性别、年龄、健康状况、职业等限制。aeB宝宝百科网

　　Q2 住院做心血管疾病等身体检查，所产生的费用也能使用“镇江惠民保”吗？aeB宝宝百科网

　　住院进行单纯检查不属于“镇江惠民保”的保障范围。在保障期内，被保险人按规定在定点医疗机构住院发生的，确因病情需要的检验检查费用属于“镇江惠民保”的保障范围。aeB宝宝百科网

　　Q3 年累计免赔额是指在一家定点医院的累计额，还是多家定点医院合计累计额？aeB宝宝百科网

　　可对一年保险有效期内，在多家定点医院住院医疗费用累计，参保人应完整保留2022年度内历次住院医疗费用票据。aeB宝宝百科网

　　Q4 99元的基础版和299元的升级版产品，可以同时购买吗？aeB宝宝百科网

　　1、同一个被保人限购一份，多买无效；aeB宝宝百科网

　　2、同一张订单中，存在多个被保人（最多6人）的情况下，只能统一购买一个产品方案；如需购买2个产品方案，请分开为被保人购买，分成2张订单。aeB宝宝百科网

　　举例：A要买99元的，B要买299元的，那么这两人不能放在同一张订单中，得分开购买，做成2张订单。aeB宝宝百科网

　　三、报销类aeB宝宝百科网

　　Q1 如果已经买过其他商业型补充医疗保险，可以重复理赔吗？如果有其他商业保险和“镇江惠民保”，报销的时候都需要发票等材料，但是医院只出具了一份发票这种情况怎么办？aeB宝宝百科网

　　“镇江惠民保”是一种住院医疗费用补偿型保险，本产品需经镇江医保结算、基本医保报销后才可以理赔。若被保险人发生的保障内费用已从其他途径获得补偿，则不可以重复报销。对于已经从基本医疗保险、大病保险、职工自费补充保险、医疗救助和任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明。aeB宝宝百科网

　　Q2 工伤（职业病）可以报销吗？aeB宝宝百科网

　　本产品需经基本医保报销后才可以理赔。符合工伤条件的工伤（或职业病）属于工伤保险保障范畴，不属于基本医疗保险保障。因此，工伤不在“镇江惠民保”报销范围内。aeB宝宝百科网

　　Q3 如果已经买过其他商业型补充医疗保险，可以重复理赔吗？aeB宝宝百科网

　　本产品为医疗费用补偿型，总体给付原则是各方（包括但不限于基本医疗保险、大病保险、医疗救助、公费医疗及商业保险机构等）汇总给付金额不超过参保人实际支出的医疗费用总额。aeB宝宝百科网

　　Q4 在异地就医能否理赔，如何申请？aeB宝宝百科网

　　在保险有效期内，经镇江市医保部门转诊备案或异地长期居住备案的被保险人，在符合镇江市基本医保待遇规定的情况下前往外地就医，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）住院发生的诊疗费用，须经镇江市基本医保报销后，对剩余符合本产品保障范围内的住院诊疗费用，可以按照正常理赔流程申请。更多异地就医的详细规则，请查看“理赔须知”。aeB宝宝百科网

　　Q5 保险有效期如何计算？如：在2021年12月购买的镇江惠民保，于12月25日住院，次年2022年2月出院，在此期间发生的医疗费是否可以理赔？aeB宝宝百科网

　　这种情况是不可以理赔的。因为2021年参保的保险有效期起始时间为2022年1月1日0时起，到2022年12月31日24时止。按照保险合同约定，以开始住院时间是否在保障期进行判定。aeB宝宝百科网

　　举2个例子来说明：aeB宝宝百科网

　　（1）如参保人于2021年11月开始住院并于2022年1月出院，因入院时间不在保障期内，则不可以享受2022年度参保待遇。aeB宝宝百科网

　　（2）如参保人于2022年12月开始住院并于2023年1月出院，因入院时间在保障期内，则本次住院期间的医疗费用可以享受2022年度参保待遇。aeB宝宝百科网

　　Q6 何时开始受理理赔？aeB宝宝百科网

　　2022年1月1日开始受理理赔，具体通知请关注“镇江惠民保”微信公众号。aeB宝宝百科网

　　Q7 是否提供纸质保单？aeB宝宝百科网

　　“镇江惠民保”提供电子参保凭证。可以在“镇江惠民保”微信公众号查询。目前本产品处于参保阶段，12月31号参保期结束后，保险公司会对保单做统一承保生效，不会影响您的理赔。aeB宝宝百科网

　　Q8 参保人在保单有效期内，医保断交了，医保身份失效了，镇江惠民保能正常报销吗？aeB宝宝百科网

　　被保险人在本产品有效期内，中断镇江市医保参保缴费或欠缴费，本产品仅承担在镇江市医保待遇生效期间发生的保险责任，对医保待遇未生效或失效期间发生的医疗费用不承担保险责任。请及时参加当地的基本医保，以保证“镇江惠民保”不受影响。aeB宝宝百科网

　　四、系统类aeB宝宝百科网