2022宁波医保平台暂停期间怎么就医结算？
来源： 最后更新：22-09-23 08:02:50
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2022宁波医保平台暂停期间怎么就医结算？
本地门诊应急记账
结算暂停期，参保人员在全市范围内定点医疗机构（不含内部医务室）就医时，符合医保基金支付范围规定的门诊医疗费，可享受应急记账的医保待遇。
参保人员可持社会保障卡以应急记账方式在定点医疗机构结算医疗费（结算暂停期医保电子凭证无法使用），在职职工个人承担20%、退休人员个人承担15%、城乡居民医保参保人员个人承担50%，其余由统筹基金支付，离休干部等统筹人员100%由基金支付。享受应急记账医保待遇后，不再报销医疗费。
参保人员因特殊情况未应急记账的，可先行全额垫付医疗费，待实时结算恢复后的三个月内，携带自费发票原件、本人社会保障卡（或医保电子凭证）到原就诊定点医疗机构，由医疗机构通过医保系统，重新结算个人垫付的医疗费用，或由个人按规定申请零星报销。
本地住院医保结算
参保人员在结算暂停前已符合出院条件的，请及时办理医保出院结算手续；在暂停结算期间或之后出院的，请在2022年2月24日22时前先办理医保中途出院结算，再以自费方式办理入院，待实时结算恢复后改为医保方式入院，相应日期发生的费用按医保方式补记入。
异地就医分类结算
已在市外定点医疗机构住院的宁波参保人员，在暂停结算前已符合出院条件的，请及时办理医保出院结算手续；在暂停结算期之后出院的，请在2022年2月24日22时前先办理医保中途出院结算，再以自费方式办理入院，待实时结算恢复后改为医保方式入院，相应日期发生的费用按医保方式补记入。
在暂停结算期间门诊就医或者出院结算的，医疗费全额自费垫付，由个人按规定申请零星报销。
外地病人结算办法
结算暂停期，外地参保人员在本市异地就医按以下办法处理：
①门诊费用回参保地报销。外地参保人员门诊费用先全额垫付，再回参保地医保经办机构申请零星报销。
②住院费用医院重新结算。住院病人在暂停结算期间或之后出院的，请于2022年2月24日22时前在医院办理医保中途出院结算，再以自费方式办理入院，待实时结算恢复后改为医保方式入院。
上述涉及我市参保人员零星报销的，请于2022年4月至2023年2月，携带医疗费票据原件（或电子票据）、门（急）诊病历、费用清单、出院小结、社会保障卡（或医保电子凭证、身份证）、本人银行卡等材料，到各区县（市）医保经办机构办理零星报销，或通过浙江政务服务网、“浙里办”APP网上申请零星报销。
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