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肝穿刺活检是什么意思（肝穿刺活检是什么意思啊）

来源： 最后更新：22-07-24 05:09:34

大多数人认为肝脏是实体器官，让医生用针穿刺进去，再取出一条，想想都很害怕。其实主要是因为他们对这项技术不够了解而产生不必要的担心。

什么是肝穿刺活检

在临床上，肝穿刺活检已经有100余年的历史了。肝穿刺活检是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1-2厘米、细如大头针一般的肝组织做光学及电子显微镜检查，也叫肝活体组织检查。随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用于临床。

协助多种肝病的诊断与鉴别

临床上，许多诊断比较困难的急慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝肉芽肿、肝肿瘤、肝脓肿、肝结核、临床吸虫病、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，通过肝穿刺可以了解病人的肝脏病变，为肝病的诊断提供重要的线索。

提供各型病毒性肝炎的病原学诊断

大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。目前仍有一些病毒性肝炎，通过临床化验难以确定其病原体。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。

了解肝脏病变的程度和活动性

临床上，有不少慢性乙型肝炎患者，感染乙肝病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，乙肝病毒载量水平也不高。这种病人，通过肝穿刺活组织检查能直接了解肝组织的病理变化，发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度，做出较客观、精确的诊断。

发现早期静止或尚在代偿期的肝硬化

对于早期肝纤维化，通过血液化验、B超或CT或MRI检查一般难以发现。但是通过肝穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并协助明确肝硬化病因，区分是肝炎后肝硬化，还是酒精性肝硬化，或肝脏代谢性疾病以及是否伴有活动性肝炎等。

有利于药物的选择和药物疗效判断

治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。另外，我们发现有些肝炎患者病史多年，但经肝穿刺病理观察炎症非常轻微，用GS系统评价只G1-G2，达不到抗病毒治疗的标准，此时可临床观察，不必花不必要的钱来抗病毒，况且，任何药物都要经肝代谢，增加了肝脏负担。

作为慢性肝炎病情预后的评判指标

肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎的严重性与肝细胞坏死的程度有直接的关系。通过肝穿刺，如病理显示肝组织以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病死率较低；如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病死率高。

鉴别黄疸的原因

病人出现了黄疸现象，病史、临床实验室检查、影像学检查后，仍不能确定黄疸的病因时，通过肝穿刺活检可以确定黄疸是肝细胞性黄疸，或是胆汁淤积性所致，是病毒性还是药物性，还是胆红素代谢障碍引起。通过肝穿刺明确病因，指导治疗，了解预后。

可以进行诊断性治疗

在超声介入下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺抽脓、注射药物，无水酒精瘤内注射、射频消融治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。

肝穿刺活检安全吗

目前，肝穿刺活检已经是一项非常成熟技术，穿刺后出血的发生率在十万分之一左右，而且在B超引导下，介入超声或肝科医生经过专业训练，只要掌握好适应症和禁忌症，在肝穿刺前做好充分的准备，此项检查痛苦小，成功率高，是相当安全的一种普遍使用的常规肝病检查方法。

肝穿刺前需要做什么准备

为了检查更安全，在术前1-2天，患者需要进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、胸透和腹部超声检查，并且向患者说明配合穿刺的注意事项，肝穿刺后严密观察血压、脉搏等。术前，要用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。术前1天和手术当天，要肌注维生素K1 10毫克各1次，患者最好还要住院。

肝穿刺活检准确率高，很多人认为“肝穿刺”可怕而拒绝，这会使很多病友错过了治疗的最佳时机，延误了病情。在了解了以上一些科普知识，希望我们的病友能够调整好心态，积极配合医生的诊疗工作。当然决定是否需要肝穿刺活检一定要由专科肝病医生来判断决定。千万不要到非正规医院就诊。

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