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【葡萄胎怎么检查出来】葡萄胎如何确诊

来源： 最后更新：22-03-07 08:00:22

绒毛膜促性腺激素(HCG)测定

因葡萄胎的滋养细胞过度增生，产生大量hCG，较之相应月份的正常妊娠为高。葡萄胎时血β-HCG多在100 kU/L以上，常超过l 000 kU/L，且在孕12周后仍不下降。少数葡萄胎尤其部分性葡萄胎因绒毛退行性变，HCG升高不明显。

经腹超声

完全性葡萄胎典型B超图像显示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”;若水疱较大而形成大小不等的无回声区，呈“蜂窝状”。一般在孕15—16周可做出诊断，早在孕8周左右宫腔内无正常孕囊声像图而见到以高回声为主的不均匀回声时应想到早期葡萄胎可能。部分性葡萄胎时，除可以观察到葡萄胎的特征性声像图改变外。往往还可见胎儿及附属物的存在，胎儿多已死亡或畸形，少数胎儿仍存活。约50%患者可见两侧或一侧卵巢多房囊肿，囊壁薄，边界清晰，内分隔纤细呈放射状，提示卵巢黄素囊肿。

经阴道超声

近年采用阴道探头，结合HCG等检查约在孕8周即可做出诊断，可见宫腔内充满雪花状回声或呈蜂窝状图像。经阴道超声能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，与传统经腹部超声比较，不用充盈膀胱，且对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断，具有早和准的特点。

彩色多普勒超声

子宫肌壁内血流信号较非妊娠期丰富，子宫动脉舒张期血流增加，阻力指数RT<0.80;宫腔内蜂窝状液性暗区儿乎无血流信号。卵巢黄素囊肿囊壁间隔可见细条状血流信号，RI为0.40～0.50 。彩色多普勒超声又称B超、彩超，适用于全身各部位脏器超声检查尤其适用于心脏、肢体血管和浅表器官以及腹部、妇产等检查诊断。

胎心测试

听正常妊娠在2个月后，多普勒可以听到胎心，但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。

X线检查

子宫虽已超过5个月妊娠大小，但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。医学上使用的X光检查是指所有使用X光对人体内部进行透视或者摄影的检查方法,其原理是利用X光的穿透作用，由光源的X光管球发出的X光，在穿透人体时，骨、水分(血液等)、软组织(肌肉)等吸收而减弱。

病理检查

完全性葡萄胎在显微镜下的特点主要为：

绒毛细胞增生：合体细胞和细胞滋养细胞均有不同程度增生;

绒毛间质水肿、体积增大;

绒毛间质内血管消失。部分性葡萄胎在水肿间质可见血管及红细胞，这是胎儿存在的重要证据。

健康小提示

孕妇们还可以注意观察自己的体征，如，停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个月妊娠大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑诊为葡萄胎。妊娠剧吐、双侧附件囊肿均支持诊断。若在阴道排出血液中查见水泡状组织，则可诊断为葡萄胎。

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