来源: 最后更新:22-04-24 03:00:33
孕妇患有胆汁淤积身上会痒,最开始出现在手掌和脚掌,然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部。
这种瘙痒症状不同的孕妇程度不一样,经常呈持续性,且是白天较轻,晚上会加剧。抓挠后皮肤上会出现明显的抓痕。
孕妇胆汁淤积身上瘙痒时,最好不要用手抓挠,以免在皮肤上留下抓痕,甚至是抓破皮肤,引发感染。
若是实在瘙痒难耐,可在医生的指导下通过药物止痒,但要注意避免使用含激素类药膏,可用炉甘石液、薄荷类、抗组胺药物等药物减轻瘙痒。
1、黄疸
10%-15%患者会出现眼白和皮肤变黄的情况,也就是黄疸,一般不随孕周的增加而加重,在分娩后数日会消退。
胆汁淤积的孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切,有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率都会显著增加。
2、其他症状
患有胆汁淤积的孕妇瘙痒严重时,会引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。
1、一般处理
适当卧床休息,采取侧卧位睡姿以增加胎盘血流量,给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量,既保肝又可以提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆汁酸了解病情。
2、药物治疗
(1)熊去氧胆酸(UDCA):为ICP治疗的一线用药。常用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。瘙痒症状和生化指标均可明显改善。治疗期间每1-2周检查一次肝功能,检测生化指标的改变。
(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe):为ICP临床二线用药或联合治疗药物。用量为每日1g,静脉滴注,或500mg每日2次口服。
(3)地塞米松:长期使用有降低新生儿头围、降低出生体重,增加母儿感染率的风险,不能作为治疗ICP的常用药物。仅用于妊娠34周前,估计7日内分娩的准妈妈,预防早产儿呼吸窘迫症的发生。一般用量为每日12mg,连用2日。
3、产科处理
(1)产前监护:从妊娠34周开始每周进行无刺激胎心监护(NST),必要时行胎儿生物物理评分,及早发现隐性胎儿缺氧。病情严重者,提前入院待产。但NST对ICP患者预测胎死宫内的价值有局限性。
(2)适时终止妊娠:ICP不是剖宫产指征。但因为ICP容易发生胎儿急性缺氧及死胎,目前尚无有效的预测胎儿缺氧的检测手段,多数学者建议ICP妊娠37-38周引产,积极终止妊娠,产时加强胎儿监护。对重度ICP治疗无效,合并多胎、重度子痫前期等,可行剖宫产终止妊娠。
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