来源: 最后更新:22-04-01 12:01:39
当准妈妈感觉自己有胎盘早剥迹象,比如有一些阴道出血、轻微腹痛等,最好去医院做一个完整的评估,包括胎儿心率监测和超声波检查,确定是否有胎盘早剥和早剥范围的大小。
通常,胎盘早剥的范围较小,症状较轻,且胎儿发育还不成熟,应配合医生进行保胎治疗。
若孕妇胎盘早剥症状比较严重,入院时就处于休克状态,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况。输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子,直到血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。
胎盘早剥的孕妇在入院治疗期间,应紧密监控心率、血液、氧饱和度等生命体征的变化;随时观察腹痛变化、子宫张力变化及子宫底高度变化;观察宝宝的胎动和胎心变化;诊断和记录阴道出血量和性质等等。
另外,及时发现DIC的症状,平时护理不能大意,动作要轻柔,避免腹部受压迫,配合医生做好产检工作,如果情况比较严重或危及就要做终止妊娠的准备。
如果孕妇确诊为重型胎盘早剥,就要及时停止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。具体如下:
(1)经阴道分娩:如果孕妇有过生产经验且状态较好,能够短时间分娩结束,那待宫口开大,有明显出血现象时,首选阴道分娩。在此分娩过程中要密切注意孕妇的血压、宫缩、出血及脉搏等情况,随时检查胎儿胎心变化,一旦发现异常,及时处理,必要时进行剖宫产。
(2)剖宫产:如果孕妇是第一次生产,不能短时间分娩结束,或者出现以下任一种情况都要采取剖宫产:虽然为轻型胎盘早剥,但胎儿有窘迫症状需要进行急救;诊断为重型胎盘早剥;产妇病情严重,胎死腹中;破膜后生产无进展等情况。
采用此分娩方式后,要随即注射宫缩剂,同时进行子宫按摩,以控制子宫出血。若是出血量大,但是并没有凝血,则可能是凝血功能出现障碍,需要医生及时处理。如果出血情况难以控制,或者出现DIC,那么要进行子宫切除手术。
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