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分娩时要考虑这四点，剖宫产和顺产到底选哪个？

来源： 最后更新：22-04-22 12:00:29

要孩子、生孩子、养孩子，几乎是每个人的人生必修课，这其中遇到的各种问题是不是分分钟都让你想原地爆炸？

每一个怀孕的人，哪怕平时再行事再果断，遇到分娩这件事也会犯纠结。

都说顺产对大人小孩好，那万一侧切影响了夫妻生活怎么办？

剖腹产要挨一刀，据说恢复难，也痛，想想也挺可怕的……

所以，顺产还是剖腹产，到底哪些因素是值得我们权衡的？

分娩时，这 4 点要考虑

1. 产力是否强大

产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的洪荒之力，这股力量的来源主要就是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉。

这些力量当中，最关键的就是子宫收缩的力量了，也就是让每个妈痛的死去活来的主要原因。

其实，绝大多数人腹肌的力量都没问题，你只要有便秘的时候把大便解出来的力量就够了，最主要的力量其实还是宫缩。

如果宫缩不理想，就可以根据情况采用缩宫药物或者采用人工破膜的方法加强宫缩，但如果出现宫缩乏力，或者处理效果不明显的情况，不管你有几块腹肌，也是生不出来的，这时就需要医生来判断阴道助产还是剖腹产了。

2. 胎儿的脑袋是否卡在狭窄的产道

产道就是胎儿娩出时通过的那条通道，医生会重点评估骨盆情况。

有些身材娇小的妈妈可能会担心自己骨盆太小太小生不出来。

但其实，只要不是骨盆畸形或者骨盆病理改变（如骨折、结核等等），大多数准妈妈的骨盆都适合阴道分娩的。一般情况下，骨盆太过狭窄引起胎头无法下降（称为绝对头盆不称）还是比较少见的。

而且，骨盆和胎儿的大小是相对的，如果骨盆很大、胎儿的脑袋更大，那还是头盆不对称；如果骨盆小、胎儿脑袋也小，那照样还是可以顺产的。

胎儿的脑袋其实是不规则椭球型，在产道里是可以有变化的（称为内旋转），但如果宝宝的脑袋不能顺利旋转，卡在了产道狭窄的位置上，出现了相对头盆不对称。

出现这种情况可以尝试收转胎位或者通过加强宫缩利用盆底肌的作用，继续观察一段时间一部分还是可以转正的。

如果效果不理想，那么就又有可能需要医生的帮忙了——阴道助产或者剖宫产。

3. 胎位是不是利于顺产

一般来说，婴儿头部朝下是比较正常的，称头位；但如果屁股在下面（臀位），阴道分娩风险就会比较大。

这是因为一般屁股都会比头小，如果屁股在下面，可能屁股已经出来但头却出不来。一般情况下，臀围是剖宫产。

当然极少数情况也会出现脚在下面、肩膀在下面，甚至横躺在子宫里的，都是需要剖宫产的。

另外，如果宝宝在分娩的过程中收到产道挤压，产生缺氧的现象时，产科医生就要进一步判断是不是能快速进行阴道分娩，如果不行，还是要立即剖宫产。

4. 产妇精神状况是否理想

精神元素会影响生产力。

有些时候，产前各项评估都很理想的产妇，因为个人意愿的原因，到最后就是生不出来，宫缩乏力，人很疲惫，最终还是剖宫产了。

而且产妇要经历疼痛和恐惧，在此之前家属要给到足够多的精神支持哟。

上述这些因素都不是绝对孤立的，而是相互影响的，某个因素出问题了，可能影响其他因素也出现问题；而一个因素的问题解决了，其他因素的问题可能也相应解决了。

剖宫产到底好不好？

没有好与不好，关键看是不是适合你。咱们要抛开先入为主的想法，客观地看待这件事。

剖宫产手术是一种比较成熟的手术方式，对于抢救孕妇生命和改善难产的结局都很有帮助。

其实也就是个手术，不用看得太可怕。

但是呢，也不要觉得它只是小手术，肚子疼一下就万事无忧了。

任何手术，都会有适应症、禁忌症、并发症，就会有风险和损伤。

有些情况肯定是要做剖宫产的，不做剖宫产肯定没法生，甚至出人命的，比如像头盆不称、横位、产道梗阻、中央型前置胎盘、胎盘早剥等。即使手术后可能合并严重并发症，甚至带来死亡风险，但因为它可以快速终止妊娠，给产妇和新生儿带来希望，所以也不是绝对禁忌的。

而剖宫产手术的关键，在于剖宫产是不是会比阴道分娩获益更大。

比方说前面提到的臀位就是相对适应症。并不是说臀位不能阴道分娩，但是阴道分娩的风险比剖宫产更大了，那么就选择风险相对更小的。

剖宫产有哪些风险？

剖宫产的手术风险除了各种手术所共有的出血、感染、损伤之外，还有产科的并发症。

产妇分娩是一个冒险的过程，即使是阴道顺产，也是会出现产科并发症的，比如产后出血、产褥感染、羊水栓塞等等，可谓刀刀见血、个个要命。

但是剖宫产相对于顺产来说，会存在这几个弊端：

剖宫产产科并发症的几率更大，比如说羊水栓塞这么凶险的并发症，剖宫产的风险是阴道分娩的 12.5 倍；

剖宫产术后再次妊娠，前置胎盘、胎盘植入风险会增高，可能出现剖宫产疤痕妊娠，虽然发病率很低，却是一种很危险的宫外孕；

剖宫产的子宫上会有一道缝合的疤痕，我们称为疤痕子宫。

对于疤痕子宫再次分娩，并不是只有剖宫产一条路，目前，剖宫产的疤痕子宫怀孕后阴道分娩的子宫破裂率并不是特别高，与前次剖宫产的疤痕位置、缝合方法、恢复情况都有关系，如果排除了前次剖宫产的产科因素的准妈妈，也是可以尝试阴道分娩的，这在国外并不新鲜。

剖宫产和顺产，到底选哪个？

分娩是一个非常复杂的过程，影响因素众多，变化瞬息万变，而且涉及到母儿两条生命。

医生需要在过程中不断的评估各种风险利弊，是对未知事物的权衡，这种风险是评估是困难的。

所以呢，也就不能简单总结到底哪个选择哪个好，任何事物也都不是非黑即白的，要做的还是应该根据自己的情况选择合适的方式。

如果实在无法判断，也不要去网上搜各种碎片化的信息自己判断，把专业的问题交给医生才最安心哦。

标签: 阴道  骨盆  产道  风险  子宫  

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