来源: 最后更新:22-05-28 03:01:22
会阴部的皮肤和粘膜,或阴道壁粘膜有撕裂,其范围和面积有的很小,有的较广。出血不多;
注意:保持局部之清洁,使用清洁之棉垫,每次大小便均用温开水冲洗会阴。
会阴体筋膜及肌层,累及阴道后壁黏膜,向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂,解剖结构不易辨认,会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。出血较多;
注意:保持大便通畅,因大便干燥可使脆弱的会阴再度受损。我们可用饮食保持大便通畅,平时多吃水果及纤维的蔬菜。必要时可照医生指示,用点轻泻剂。
除皮肤、粘膜和肌肉外,肛门括约肌亦全部或部分被撕裂,直肠前壁往往同时被撕裂,肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。括约肌只有部分撕裂,则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制。
注意:在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌。
重度会阴裂伤,主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。但出血量可不多。直肠发生撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出。即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。
注意:要注意私处的护理干净,尽量保持清洁干爽。暴露患处。
在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感,这是会阴Ⅲ度裂伤的发生。分娩后如果即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。
注意:若大便由阴道排出要快去看医生。
会阴陈旧性裂伤是分娩的严重并发症,由于没有及时予以缝合,伤口不能按原来的解剖结构愈合,导致疤痕形成,不能自主地控制排气和排便。在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
注意:产后6周(42天)返医院行产后检查。以确定会阴破裂愈合之情形及产后恢复之状况。
在观察产程中,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况,以及防止急产,都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切,必要时还可做双侧切开,注意保护会阴。会阴正中切开,在操作熟练人的手中,有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时,可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂,导致裂伤。
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