头胎剖腹产二胎能顺产吗？台湾医生这么说

来源：最后更新：22-05-26 12:51:23

导读： 剖腹后的顺产风险美国国家卫生局曾做过大型的回溯性报告，在1999-2002年蒐集3万个前胎

剖腹后的顺产风险

美国国家卫生局曾做过大型的回溯性报告，在1999-2002年蒐集3万个前胎剖腹产的妈妈中，有一半是后胎尝试自然产，另一半则是后胎剖腹产。资料显示，前者的子宫破裂机率较高，胎儿的脑部病变也较多。

子宫破裂

前胎剖腹产后顺产最危险、令产科医师闻之色变的就是「子宫破裂」，机率大约小于1%。虽然机率很低，但是一发生就会有致命的危险。薛雅莲医师说明，所有伤口在癒合时会有疤痕组织，相较于周遭肌肉，会较无弹性。而通常子宫破裂都是在分娩时，因子宫剧烈收缩，沿着先前剖腹产的疤痕裂开。

有时生产过程中会施打无痛分娩，若妈妈出现非常剧烈且持续的疼痛，已超越无痛分娩的药效时，就可能是发生子宫破裂。同时，胎儿心跳变弱、妈妈也会因出血而感到腹部胀痛、心悸、冒冷汗或造成肩胛的反射痛。若出血量太大，会导致妈妈休克，须儘快开刀将宝宝取出，并缝合子宫。

由于子宫是个大量充血的器官，若是发生子宫破裂，胎儿也可能因为剧烈的子宫收缩，经由破裂的伤口从子宫腔掉入妈妈的腹腔内。

哪些情况不适合顺产?

若没有经歷过顺产，妈妈的产道就如同未生产过的女性，较容易发生产程迟滞等紧急状况。虽然每个妈妈的骨盆腔开口都不一样，但薛雅莲医师依然建议妈妈要注意胎儿的体重，儘量小于3,500公克以内。

如果妈妈曾经动过直向开口的剖腹产手术，因为伤口的张力容易被撑开而破裂，再尝试顺产之前，最好到先前生产的医疗院所确认切口走向与处理状况。曾经动过子宫手术，且伤口位于子宫顶端的妈妈也因为癒合较差，子宫容易破裂，较不适合顺产。

家人支持与了解产兆

薛雅莲医师认为，家人必须给予妈妈支持与肯定，但要对生产有充分的了解，也建议妈妈避免过度养胎，使胎儿过大。

产前须了解产兆，如规则宫缩(10分鐘2至3次，有规律且间隔会越来越短、强度渐增)、落红与破水，若是持续强烈的疼痛就可能就是子宫破裂。手术过后的子宫壁会变薄，测量此处的厚度，若大于0.2公分，破裂的机率会降低一些。

也有大型研究建议，两胎生产最好间隔18个月以上，剖腹产的子宫肌肉层也需要时间生长。若两胎生产间隔18个月以上，子宫破裂的风险会降低很多，反之，风险则会增加叁倍。薛雅连医师也提醒后胎想尝试顺产的妈咪，必须挑选设备完善，且能紧急应变的场所生产，以便随时开刀剖腹。

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