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梅州保尚保个人先行自付部分的费用是什么费用

来源: 最后更新:22-11-04 09:40:44

导读:医保政策范围内个人负担:包括医保政策范围内个人自付部分、政策范围内个人先行自付部分的费用,不包括目录外自费费用,有关内容见正文。

  问:梅州“保尚保”待遇中住院及门诊特定病种“个人先行自付部分的费用”是指什么费用?

  答:“个人先行自付部分的费用”是指医保三大目录规定的(乙类药品、诊疗项目、检查项目、医用耗材)中需个人先行自付一定比例的自费费用,该自费费用由个人承担且不纳入基本医保报销范围,但纳入“保尚保”报销范围。

  例如:乙类药品自付10%;CT检查自付30%;胶囊电子镜检查自付50%;血管支架自付30%等。

  住院报销及门诊特定病种报销中的个人负担部分起付标准:

  1、住院报销:参保人在医保年度内住院,医疗保险基金(含大病保险、职工补充医保)和医疗救助(含二次医疗救助)报销后的医保政策范围内个人负担部分费用,年度累计超过1万元起付金以上的部分,由“保尚保”采取“分段计算,累计支付”进行报销。

  (医保政策范围内个人负担:包括医保政策范围内个人自付部分、政策范围内个人先行自付部分的费用,不包括目录外自费费用。)

   2、门诊特定病种报销:参保人在医保年度内的门诊特定病种治疗费用,基本医疗保险、大病保险、医疗救助(含二次医疗救助)报销后,医保政策范围内个人负担部分年度累计超过1万元起付金以上的部分,由“保尚保”采取“分段计算,累计支付”进行报销。

标签: 医保  费用  范围内  门诊  政策  

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