来源: 最后更新:22-10-27 05:49:18
参保人员出院时报销医药费怎么计算?
·统筹基金支付费用(报销费用)=(医疗费用总额-统筹基金不予支付的费用-乙类药品、特检特治项目个人自负的费用-起付标准)×住院报销比例
·例:参保城镇职工医保的退休职工李大爷本年度内冠心病第一次住院,在三级医院治疗,住院共发生医疗费用12000元,其中:统筹基金不予支付的费用1100元,乙类药品、特检特治发生费用5000元。
报销的费用是:(12000-1100-5000×15%-400)×82%=7995(元);个人自负金额为:12000-7995=4005(元)。
如果李大爷在“一级医院”住院治疗,报销的费用为:(12000-1100-5000×15%-200)×93%=9253.5(元);个人自负金额:12000-9253.5=2746.5(元)。
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