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2022年汕头工伤保险本地联网结算政策一览

来源: 最后更新:22-10-16 02:55:27

导读:近日,汕头人社局发布了最新的通告,汕头工伤保险实现本地联网结算,工伤医疗联网结算标志着汕头市工伤保险信息化建设迈上了一个新台阶,解决了工伤医疗费垫资跑腿问题,详见正文。

  “零星报销”和“联网结算”的区别

  零星报销

  发生工伤的时候,用人单位或工伤职工先垫付工伤医疗费用,随后到社保经办机构申报费用。

  工伤医疗联网结算

  指工伤职工在医院治疗期间,应由工伤保险基金支付的医疗(康复)费用,由医院先行垫付,再与社保经办机构直接结算,个人自付费用由医院与用人单位或工伤职工(家属)直接结算。

  “一站式”结算优势

  一、方便了工伤职工的报销,减少资金压力,不垫付、不跑腿、效率高 ;

  二、加强了对协议机构的管理,社保经办机构通过医院工伤联网结算信息,更快地了解医院对工伤职工的治疗费用情况。

  就医和费用结算

  受到事故伤害的参保职工持身份凭证(社保卡或身份证)、就医凭证(《认定工伤决定书》,属旧伤复发或康复治疗的持《初(再)次鉴定(确认)结论书》等)到协议机构就医,对符合待遇享受条件和联网记账条件的参保职工,协议机构予以联网结算。

  专窗结算协议机构

  目前我市58家工伤协议机构均已开通联网结算,可为全市工伤保险参保人提供就医记账结算服务。

  注意事项

  1.在规定时间内提交工伤认定申请,并被认定为工伤的;

  2.依法参加工伤保险并按时、足额缴纳工伤保险费;

  3.在规定的医疗(康复)期内;

  4.需经劳动能力鉴定委员会批准,并在康复协议机构发生的康复治疗费用;

  5.原则上不涉及第三人责任,以及不属于工伤先行支付等情形的。

标签: 工伤  机构  职工  费用  协议  

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