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临沂医疗保险三个目录是什么意思（临沂医疗保险三个目录是什么意思呀）

来源： 最后更新：22-10-15 08:34:05

　　答：由于医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，因此为保障参保人员的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，保证基本医疗保险制度的健康运行，医疗保障部门规定了“三个目录”。

　　三个目录

　　（1）基本医疗保险对药品的报销范围

　　（2）诊疗项目的报销范围

　　（3）医疗服务设施的报销范围

　　报销范围

　　参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的，医保不予报销。

　　如果参保人就诊开的是医保药品报销目录外的药品，就无法报销。目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入目录。

　　药品分类

　　医保药品目录中的药品还分“甲类”和“乙类”，两个分类的药品在计算报销金额时，纳入报销范围的比例也不同。

　　报销规则

　　医保药品目录内的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。

　　乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时，要先按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。

标签: 药品  医保  目录  参保  乙类  

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