来源: 最后更新:22-10-14 06:28:51
东营医报报销范围如下:
1、正常享受待遇期内(医保没断缴);
1)居民医保
居民医保在年度集中缴费期内缴费的,自次年1月1日起享受待遇。居民医保在年度内补缴的,自补缴到账次月起享受待遇。
2)职工医保
职工医保正常连续缴费满6个月后,可按规定享受职工医保待遇。在连续缴费6个月内,仅享受职工医保个人账户待遇。
2、在定点医疗机构就医;
3、符合“三个目录”范围;
医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。
1)医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
2)诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3)医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
4、在起付线以上和封顶线之内;
起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准也各不相同。
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