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东营城乡居民医保报销范围(东营市居民医保)

来源: 最后更新:22-10-14 01:04:30

导读:东营城乡居民医保报销范围有在定点医疗机构就医、符合“三个目录”范围以及在在起付线以上和封顶线之内可以进行报销。具体报销范围详见正文!

  东营城乡居民医报报销范围如下:

  1、正常享受待遇期内(医保没断缴);

  居民医保在年度集中缴费期内缴费的,自次年1月1日起享受待遇。居民医保在年度内补缴的,自补缴到账次月起享受待遇。

  2、在定点医疗机构就医;

  3、符合“三个目录”范围;

  医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。

  1)医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

  如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。

  2)诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

  如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

  3)医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

  如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

  4、在起付线以上和封顶线之内;

  起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准也各不相同。

标签: 医保  目录  医疗机构  药品  项目  

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