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泰安市医疗保险报销指南（山东泰安医保网）

来源： 最后更新：22-10-12 06:02:56

　　泰安市医疗保险报销指南

　　报销比例

　　城镇居民

　　2020年我市居民基本医疗保险个人缴费标准仍设定两个档次：一档缴费标准为每人每年240元，二档缴费标准为每人每年350元。未成年人、在校学生按照一档标准缴费，享受二档缴费的医保待遇。

　　报销比例:

　　起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

　　一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、二级医院70%、三级医院55%;

　　二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、、二级医院75%、三级医院65%

　　普通门诊

　　报销比例:50%

　　一医疗年内支付限额为500元

　　门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。

　　城镇职工

　　起付标准

　　1.一级医院300元、二级医院400元、三级医院500元。

　　报销比例:

　　职工

　　1.10000元(含10000元)以下的部分，统筹基金支付80%，个人负担20%。

　　2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，统筹基金支付85%，个人负担15%。

　　3.20000元以上至30000元的部分，统筹基金支付90%，个人负担10%。

　　退休人员

　　1.10000元(含10000元)以下的部分，统筹基金支付85%，个人负担15%。

　　2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，统筹基金支付90%个人负担10%

　　3.20000元以上至30000元的部分，统筹基金支付95%，个人负担5%

　　普通门诊

　　比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%，年最高报销800元，退休人员为900

　　门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。

　　大病保险

　　1、居民大病保险起付标准由12000元降至10000元，同时提高大病保险补偿比例，调整前报销比例为：

　　个人负担合规医疗费用起付标准(含)以上、10万元以下的部分报销比例为60%，

　　10万元(含)以上、20万元以下部分报销比例为65%，

　　20万元(含)以上、30万元以下的部分报销比例为70%，

　　30万元(含)以上部分报销比例为75%。

　　2、一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。对建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等贫困人口，实行居民大病保险倾斜政策，其居民大病保险起付标准由6000元降低至5000元，相应提高各档报销比例：

　　个人负担合规医疗费用起付标准(含)以上、10万元以下部分报销比例为65%，

　　10万元(含)以上、30万元以下的部分报销比例为75%，

　　30万元(含)以上部分报销比例为85%。

　　比普通居民每个档高出5-10个百分点。

　　原最高支付限额为50万元，调整为取消最高支付限额，上不封顶，进一步减轻贫困人口大病医疗负担。

　　办理材料

　　1.医保卡，医疗手册

　　2.入院诊断书、出院证明;

　　3.住院病历复印件;

　　4.费用清单;

　　5.财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据

　　6.如急诊在非定点医疗机构所用的费用还需提交,非定点医疗机构急诊诊断证明

　　办理流程

　　参保居民出院后，办理住院费用报销，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

　　办理地址

　　泰安市社会劳动保险事业处

　　地址：泰安市东岳大街32号

　　电话：0538-6059916

　　泰安市泰山区社会保险事业管理局

　　地址：泰安市泰山区虎山路19号

　　电话：0538-8500512

　　岱岳区社会保险事业管理局

　　地址：岱岳区政府驻地人力资源市场楼二楼

　　电话：0538-8569801

　　宁阳县社会劳动保险事业处

　　地址：宁阳县城区长寿路265号

　　电话：0538-5626836

　　泰安市社保局地址及电话一览

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