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莆田职工医保基本医疗保险报销比例是多少？

来源： 最后更新：22-10-05 12:24:27

　　莆田职工医保参保人员基本医疗保险医疗待遇报销比例

　　一、住院医疗费用：

　　由医疗保险统筹基金支付，但个人要负担一定比例。住院起付线部分和个人自付部分可由个人账户支付。统筹基金支付住院起付标准以上至最高支付限额以下部分。统筹基金支付比例见如下：

统筹基金累计支付	人员性质	一级医院	二级医院	三级医院	转市外医院
起付标准以上-50000元	在职	95%	90%	85%	85%
50000元以上-最高支付限额(90000元)	在职	95%	90%	90%	90%

　　注：退休人员支付比例增加5%

　　年度内首次住院起付标准为：三级医院500元，二级医院300元，一级医院100元，转市外医院(不分医院等级)500元。年度内多次住院起付标准每次递减200元，直至为零。

　　二、普通门诊和药店购药：

　　符合医保目录由个人账户支付，不足时由个人自费。

　　三、门诊特殊病种和治疗项目：

　　由统筹基金按规定比例支付。

　　①先由个人账户支付，个人账户预留额为2000元(个人账户余额大于2000元的，2000元以上部分用于支付门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用;个人账户余额小于2000元的，用于支付普通门诊费用)。

　　②统筹基金支付阶段，起付线为500元，起付线以下部分由个人自付;起付线以上部分，在职职工和退休人员均由社会统筹基金支付85%。见下表：

个人账户支付段	起付标准	统筹基金支付段
个人账户预留额为2000元	500元	85%

标签: 个人账户  医院  基金  门诊  比例  

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