来源: 最后更新:22-10-02 09:45:09
答:岳阳新农合省外住院可以报销45%费用。
住院报销政策
起付线:城乡居民在乡镇卫生院住院起付标准不低于200元;县级医院不低于500元;市级医院不低于1000元,省级医院不低于1500元。
一个结算年度内多次住院的,累计起付标准以省级定点医疗机构最高起付标准为限额(目前为2300元)。假如小王2019年在县医院住院2次,起付线为600元,报销时扣减起付线2次为1200元,后又在市医院住院1次,起付线为1200元,则当次医保报销扣减起付线应扣减1100元,达到省级定点医疗机构最高起付标准,其当年内如果再住院报销费用时,就不用再扣减起付线了。
封顶线:全省城乡居民基本医保住院年度累计最高支付限额统一为15万元。
报销比例:政策范围内乡镇卫生院不低于80%,县级医院不低于70%,市级医院不低于60%,省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),支付比例相应降低15%。
假设:小王在市级医院住院花费70000元,其中部分政策自付1000元,医保目录外全自费3000元,起付线为1200元,市级医院报销比例为65%,则小王可通过基本医保报销(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元。另外,小王参加的城乡居民医保在基本医保报销之后,还可按规定享受城乡居民大病保险待遇且无需另外缴纳保费,也就是说小王住院通过城乡居民医保报销42120元后,还可以通过城乡居民大病保险报销一部分费用。
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