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襄阳市城乡居民医保政策有哪些 襄阳城镇居民医保政策

来源： 最后更新：22-10-02 06:36:06

　　1、城乡居民参保范围有哪些?

　　答：除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，均纳入城乡居民医保覆盖范围，包括：

　　（1）已办理居住证的非本地户籍居民、外籍及港澳台居民。

　　（2）在本地城乡就读的大中专院校及中小学校学生。

　　2、如何办理城乡居民参保手续?

　　答：

　　（1）城乡居民可以到就近居住地社区、村组登记个人信息并办理参保手续。

　　（2）在校生由所在学校登记学生的个人信息并办理参保手续。

　　3、参保时需要携带哪些资料?

　　答：本人近期一寸免冠彩色照片2张(学龄前儿童不提供照片)、身份证(原件、复印件)。

　　特殊人员还应提供以下有效证明材料：

　　（1）属低保人员的,需提供民政部门核发的《襄阳市社会救助证》(原件、复印件)。

　　（2）属重度残疾人员的，需提供残联核发的《中华人民共和国残疾人证》(原件、复印件)。

　　（3）特困供养人员和优抚对象需提供民政部门的有效证件。

　　4、如何缴纳城乡居民医保费?

　　答：

　　（1）城乡居民可以通过村(社区)POS机刷卡、税务部门指定的代征银行柜面、代征银行APP、湖北省税务局APP等多渠道缴纳医保费。

　　（2）在校生入校后参保并缴纳下年度城乡居民医保费，由学校集中缴至代征银行。

　　5、哪些人员享受个人缴费资助?

　　答：特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍者其个人缴费部分由相关职能部门给予全额资助。

　　6、城乡居民医保的参保缴费时间是怎么规定的?

　　答：城乡居民医保实行集中参保登记缴费，集中参保登记缴费期为每年的9月1日至次年2月24日，不允许补缴。并从次年1月1日起开始享受相应医保待遇。

　　7、城乡居民医保参保缴费后可以享受哪些医保待遇?

　　答：参保城乡居民可享受住院、普通门诊、意外伤害住院、门诊慢性病和女性参保居民生育定额补助待遇。

　　8、城乡居民医保待遇享受有没有时间限制?

　　答：城乡居民医保缴费一年，享受一年待遇。

　　9、新生儿如何参加城乡居民医保?

　　答：

　　（1）新出生的婴儿，其父母任意一方在本市参加基本医疗保险并按规定缴费的，可选择父母任意一方参保地办理城乡居民医保参保登记手续，免缴出生当年参保费用，自出生之日起享受医保待遇。

　　（2）次年以新生儿本人身份缴费。

　　10、城乡居民门诊享受哪些待遇?

　　答：一个结算年度内参保居民在定点医疗机构发生的符合政策规定的门诊医疗费用，累计金额在800元以内，门诊统筹资金报销50%。

　　在村(社区)卫生室、一级医疗机构、二级医疗机构门诊日报销限额分别为15元、30元、50元。

　　11、城乡居民意外伤害享受哪些医疗待遇?

　　答：参保居民非他方责任导致外伤住院治疗的，其医疗费用纳入医保报销，但一年累计支付限额不超过1万元。

　　12、城乡居民医保生育补助金额是多少?

　　答：参加城乡居民医保的妇女，符合国家生育政策的，其住院分娩发生的医疗费用城乡居民医保基金定额补助1200元。

　　13、职工医保和城乡居民医保是否可以互转?

　　答：城镇职工医保和居民医保可以互转。参加城乡居民医保的人员因就业转为职工医保可随时转移。

　　自行转为灵活就业职工医保的必须在缴费年度的12月份才可以办理转移手续。

　　职工医保转居民医保在居民参保期内方可办理，职工医保和城乡居民医保不能重复参保和重复享受待遇。

　　14、城乡居民医保需要修改个人基本信息如何办理?

　　答：参保城乡居民因个人基本信息变更可以后携带身份证或社保卡到参保所属村(社区)或当地医疗保险经办机构办理个人基本信息变更手续。

　　15、城乡居民看病时需携带什么证件?

　　答：城乡居民就医时携带社保卡或身份证。不出示相关证件的，视同放弃医保待遇，其相应医疗费用医保基金不予报销。

　　16、城乡居民住院起付标准和报销比例是多少?

　　答：参保居民在一级医疗机构住院起付标准为200元、二级医疗机构为500元、三级医疗机构为900元、三级综合医疗机构为1200元、市外转院为1800元。

　　城乡居民在定点医疗机构住院符合规定的医疗费用，一级及以下医疗机构报销90%，二级医疗机构报销75%，三级医疗机构报销60%。

　　临时外出急救在异地住院并报医保经办机构登记备案或按规定办理市转诊手续的符合规定的省内异地住院医疗费用报销50%，转外省的报销45%，其它原因在异地住院的报销35%。

　　17、城乡居民个人一年内住院最高支付限额是多少?

　　答：城乡居民医保基金个人年度累计支付最高限额为40万元(其中建档立卡农村贫困人口不设大病保险封顶线)。

　　18、城乡居民慢性病如何申报门诊医疗待遇?

　　答：符合特殊慢性病办理条件的参保人员，凭本地最高级别医疗机构就诊病历、相关诊断检查报告单等资料，到参保地医疗保险经办机构申报办理，经资料审核后，符合办理条件的，发放慢性病门诊治疗卡。

　　参保人员凭参保证件和门诊治疗卡就医，相应门诊医疗费用按医保规定报销。

　　19、职工医保和城乡居民医保有什么区别?

　　答：职工医保和城乡居民医保制度不同、缴费金额不同、享受医疗待遇不同。

标签: 医保  城乡居民  参保  医疗机构  门诊  

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