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开封职工医保和居民医保的区别（开封职工医疗保险）

来源： 最后更新：22-09-30 01:31:38

　　一、职工医保

　　全称一般为城职职工基本医疗保险，适用于有工作的职工。一般只要单位正规的话，都会参保这种医保。

　　它的缴费方式为单位交社保基数（或称认定工资）的8%，个人交2%。

　　此外没有工作单位、自谋职业的本地居民、个体工商户或者失业后的参保者（称为灵活就业人员），同样能参加职工医保。灵活就业人员只能个人缴费，具体费用不同。

　　二、城居医保和新农合

　　全称为新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险。他们面向的是没有工作的普通群众，比如农民、青少年、大学生等，区别只有参保人的户口在农村还是城市。

　　河南省已经整合这两种医疗保险，统一为“城乡居民医保”。目前郑州市统一标准为每人每年220元，不分农村城市，可以享受的报销待遇是一样的。

　　三、大病医保

　　因为基本医保对报销上限有所限制，因此对于一些比较大的疾病这个额度基本上是杯水车薪了。因此，大病医保，或者称大额医疗保险，作为一种补充险出现，并非单独险种。

　　不少媒体经常把大病补助与大病医疗互助基金弄混淆，职工医保中的大病医疗互助基金需要职工个人（或单位）每年缴纳几十或几百元，职工在享受完职工医保基金支付的的年度限额后（一般为6-15万之间），年度内发生的超额费用由大病互助基金支付（总额一般控制在15-30万元，各地政策不一），这个政策目前只有职工医保实现。而大病补助是参保人员身患重病年度医疗费用过大，在年度限额之外，另外单独进行的补助。

　　四、其他医保

　　一些特殊行业如电力、铁路等有自己独立的医保系统，单独报销结算，报销金额也与普通医保不同。不过目前已经逐渐开始合并到地方医保系统。具体政策仍然在变动。

　　此外，离休人员和1-6级的革命伤残军人，参加的离休医保也是单独存在，待遇高，基本上是全额报销。

　　低保、重残、三无人员的个人医保缴费各地一般都有政策减免。

　　五、医保报销

　　门诊报销全国各地情况不同有所浮动，但是一般都可以刷卡报销，有的地方或者险种要求绑定医院或者社区健康中心，全国各地有差异。大体上说，职工医保一般报销比例在70%-80%，居民和农合一般在40-50%。

　　住院报销的医保都会有一个起付线（部分地方叫门槛费），根据医院等级划定，不同等级不同地区的医院不同，且超过的部分才能报销，等级高的医院，起付线就高，住院报销也有上限。

　　报销比例各地的政策有密切的关系，和个人住院的用药情况、检查情况有关系，医保只按比例报销目录内的费用，而并非全部报销。假如使用了目录外的药品、检查、基本上就报销不了多少。

标签: 医保  职工  大病  政策  参保  

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