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开封城乡居民医保报销指南（开封城乡居民基本医疗保险）

来源： 最后更新：22-09-30 12:40:37

　　开封城乡居民医保报销条件：

　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

　　2、合作医疗指定医疗机构就医

　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

　　开封城乡居民医保报销办理材料：

　　参保患者可随时持本人身份证或社保卡、近期1寸免冠相片2张,到承办门诊慢性病的县级以上（含县级）定点医疗机构提出申请，由诊治医师根据申请人提供的近2年内的住院或近6个月内的门诊病历进行鉴定（包括：特殊治疗记录或手术记录、相关检查及检验报告等），通过鉴定当天即可享受门诊慢性病保障待遇。若通过鉴定后即可录入医保报销系统享受门诊慢性病保障待遇。

　　开封城乡居民医保报销

　　住院政策

　　（一）城乡居民基本医疗保险

　　2022年城乡居民基本医保个人缴纳320元；财政补助标准为人均580元。

　　参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内最高报15万元。

　　

　　正常分娩二、三级医院按1200元定额报销，一级医院按600元报销。剖腹产统一按1600元报销。

　　（二）城乡居民大病保险

　　城乡居民患大病花费高额医疗费用，在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上，按下述标准再给予报销，其中：1.1万元—10万元（含10万元）部分报销60%，10万元以上部分报销70%。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费，一年最高可报销40万元。

　　（三）困难群众大病补充保险

　　困难群众住院按规定享受基本医保、大病保险费报销后，个人累计负担的合规自付医疗费用超过3000元的，可以享受大病补充保险政策报销：3000—5000元（含5000元）部分按30%报销；5000-10000元（含10000元）部分按40%报销；10000—15000元（含15000元）部分按50%报销；15000—50000元（含50000元）部分按80%报销；50000元以上部分按90%报销，没有封顶线。

　　门诊政策

　　（一）门诊慢性病保障待遇

　　1.病种范围

　　城乡居民门诊慢性病政策范围内报销比例为65%，不设起付线，实行定点治疗、限额管理。

　　

　　参保患者可随时持本人身份证或社保卡、近期1寸免冠相片2张,到承办门诊慢性病的县级以上（含县级）定点医疗机构提出申请，由诊治医师根据申请人提供的近2年内的住院或近6个月内的门诊病历进行鉴定（包括：特殊治疗记录或手术记录、相关检查及检验报告等），通过鉴定当天即可享受门诊慢性病保障待遇。若通过鉴定后即可录入医保报销系统享受门诊慢性病保障待遇。

　　重特大疾病医疗保障待遇

　　城乡居民重特大疾病医疗保障住院病种33种，门诊病种35种，合计68种。

　　

　　

　　重特大疾病不设起付线，二级医疗机构报销比例为80%，三级医疗机构报销比例为70%；门诊腹膜透析的报销比例是85%，其他门诊病种报销比例是80%。

标签: 门诊  万元  慢性病  医保  城乡居民  

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