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廊坊参保人员门诊慢 廊坊社保门诊能报销吗

来源： 最后更新：22-09-29 01:19:43

　　一、申报流程

　　(一)河北智慧医保小程序(小程序申报端)

　　“河北智慧医保”是由河北省医疗保障局设计开发的微信小程序，便于全省参保人在手机端自助查询、办理个人医保业务，目前已上线的功能有查询参保信息、缴费及交易信息、办理门诊慢(特)登记。

　　方式一：参保人可通过点击“河北省医疗保障局”公众号下方的“河北智慧医保”进入小程序。

　　方式二：微信搜一搜“河北智慧医保”。

　　1、门诊特殊疾病申报流程

　　个人网厅账号登录，如没有账号先进行“新用户注册”登录进去后进入河北省门诊慢性病特殊疾病申报平台进入“申报平台首页”界面，进行实名认证后，选择业务办理“门慢门特申报”进入，点击“慢性病申报”(原定期申报病种)或“特殊病申报”(原随时申报病种)。

　　第一步选择是“本人申报”或“为他人申报”后，点击阅读提示。

　　第二步进入“慢性病申报”基本信息界面，选择“为他人申报”需要进行患者身份验证，填写完点击“下一步”;如果是本人申报，无需验证，确认患者基本信息无误后，直接进入“下一步”。

　　第三步如果是“特殊人员”(包括异地安置、年老或行动不便、运用智能技术困难、居住偏远等)不能现场认定的，选择特殊人员类型，并填写不能到场原因，勾选承诺书，填写完点击“下一步”;如果不是特殊人员，直接点击“下一步”。

　　第四步请依次选择“申报病种”、“认定医院”、“认定科室”后，上传材料(身份证、诊断证明、病历)点击“下一步”。

　　第五步确认患者信息以及申报材料无误后，点击“提交”申报完成。

　　第六步医院审核。

　　注意：请您在30天内带相应材料到选定的医院院进行认定，逾期需要重新申报

　　2、申报查询进入“申报平台首页”界面

　　方式一：进入“历史查询”界面查看申报进度。

　　方式二：点击“申请认定中”列表查看申报进度。

　　(二)河北省医疗保障局官网(网址：http://ylbzj.hebei.gov.cn/)

　　在河北省医疗保障局官网中找到便民服务，然后点击进入个人网厅，用“医保电子凭证”或“个人账号登录”，进入页面再点击“我要办”中的“门诊慢特病申报”。

　　第一步阅读提示后，选择是“本人申报”或“为他人申报”，填写患者身份证号。

　　第二步选择是否为特殊人员。

　　第三步门慢门特申报信息选择是“慢病”或“特病”，再选择申报病种，认定医院，认定科室。

　　第四步确认患者信息以及申报材料无误后，点击“提交”申报完成。

　　(三)上传证明材料进行在线注册，填报申报人基本信息和申报病种;同时上传申报人身份证照片、诊断证明原件、原发病历资料及能佐证所申报病种在医疗机构病史资料复印件(加盖医疗机构病案室印章)，病史资料应包含首页、出入院记录、辅助检查单、化验单等;自主选择具有认定资格的定点医疗机构(申报人不自主选择的，认定系统将为其分配定点医疗机构及相应科室);填写完整提交

　　(四)初审初审医师严格核对参保人身份信息，并按照认定标准进行初审，确需到现场进行认定的，由初审医师通过认定系统告知申报人，对系统显示不能到现场认定的特殊人员，应对其上传资料及时客观审核并提出初审意见。符合认定标准的，在认定系统中确认后，线上提交给复审医师;不符合的，在认定系统中填写不予认定理由;申报资料不支持认定，需进一步补充检查的，应在认定系统中填写补充检查的相关信息，申报人补充后，重新上传申报(受理时间顺延)。初审医师应在受理申报后3个工作日内完成初审认定工作。

　　(五)复审复审医师在初审医师提交初审意见后进行复审。复审医师应结合初审意见线上审核，符合认定标准的在认定系统进行认定确认;不符合的，填写不予认定理由;复审后及时提交。复审医师应在初审医师提交后7个工作日内完成复审认定工作。

　　(六)认定结果查询和待遇享受申报人(或代办人)在受理后，通过认定系统实时查询认定进度和结果。认定之日起，即可按规定享受门诊特殊疾病待遇。

　　二、廊坊市(区)内门诊特殊疾病网上评定定点医疗机构：

　　廊坊市人民医院、廊坊市中医医院、河北中石油中心医院、廊坊市第三人民医院、廊坊市博康精神病医院、廊坊市广阳区医院、廊坊市安次区医院、廊坊开发区医院、廊坊市妇幼保健院、廊坊市安次区仇庄中心卫生院。

　　重要提示：根据医疗保障相关规定，参保人通过伪造医疗资料和证明等，骗取门诊慢(特)病待遇的，取消待遇资格，两年内不得重新申报该病种。造成医保基金损失的，追回医保基金，并处以2-5倍罚款。情节严重的，依法追究刑事责任。

标签: 廊坊市  初审  医保  医师  门诊  

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