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徐州长期照护险参保指南（徐州市长期照护保险）

来源： 最后更新：22-09-29 12:30:06

　　根据《市政府办公室关于印发徐州市市区长期照护保险实施方案的通知》精神，从2021年1月1日起，我市市区将提高长期照护保险待遇标准，增加重度失智人员纳入享受居家亲情照护待遇，同时扩大到中度失能人员纳入享受入住照护保险服务机构或提供上门服务待遇。

　　一、市区长护险的参保范围：

　　市区长护险参保对象为市区(含泉山区、云龙区、鼓楼区、徐州经济技术开发区)范围内的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员以及贾汪区职工基本医疗保险参保人员。离休人员、1-6级残疾军人不参加照护保险，不享受照护保险相关待遇。

　　二、具体提高的待遇标准：

　　1.重度失能人员居家接受非定点服务机构照护的(即亲情照护)，照护保险基金支付标准由原来每人每天补助20元，提高到每人每天补助30元，待遇标准提高了33.3%。入住定点服务机构待遇标准不变。

　　2.将重度失智人员纳入享受居家照护保险待遇，和重度失能人员享受的居家待遇一样，即每人每天补助30元。原政策重度失智人员只享受入住定点服务机构待遇，不享受居家亲情照护待遇。

　　3.将中度失能人员纳入保障范围，享受入住定点服务机构或提供上门服务待遇(无居家待遇)。入住养老机构的人员生活照料床日费标准为60元，基金支付比例为50%，即：每日补助30元。入住协议医疗机构的医疗服务床日费标准为50元，基金支付比例为40%，即：每日补助20元。

　　4.选择上门服务照护方式的，基金和个人对定点服务机构按月限额支付。其中重度失能(失智)人员月度限额900元，个人无自付。中度失能人员月度限额300元，每月上门服务4次，每次支付服务费75元，其中个人每次自付5元。

　　三、筹资标准：

　　2021年度筹集标准为每人每年100元，其中

　　个人每人每年缴纳30元，

　　医保统筹基金筹集每人每年30元，

　　政府补助每人每年40元。

　　学龄前儿童、中小学校在籍学生和在校大学生筹集标准为每人每年80元，其中

　　个人每人每年缴纳10元，

　　医保统筹基金每人每年30元，

　　政府补助每人每年40元。

　　四、基金筹集方式：

　　照护保险基金以年度为单位一次性筹集，缴入市级财政社保专户管理。1.参加职工基本医疗保险人员每年1月底前由经办机构统一从医疗保险个人账户中划转。2.参加城乡居民基本医疗保险人员的个人缴纳部分，在缴纳居民基本医疗保险费时一并缴纳。在校大学生由高校统一组织参保缴费。3.医疗救助对象和丧失劳动能力的残疾人员(指持有残联核发的第二代残疾人证，且残疾等级为一级、二级的重度残疾人，下同)个人参保费用由政府全额补助。

　　特别提醒

　　市区城乡居民医保70周岁以上参保人员，个人仍需缴纳照护保险费，即2021年度应缴纳30元的照护保险费!

　　五、如何申请享受长期照护保险待遇?

　　1.申请地点

　　鉴定申请地点: 泉山、云龙和鼓楼政务服务大厅、各协议照护保险服务机构和商保合作公司服务窗口。

　　2.申请材料

　　①参保人社会保障卡或身份证件原件和复印件;

　　②银行卡原件和复印件;

　　③参保人员6个月以前的相关失能失智治疗的出院记录复印件(加盖医院病历复印专用章);

　　④申请重度失智人员需提供证明其符合痴呆诊断标准并达到重度水平的病史资料(加盖医院病历复印专用章);

　　⑤近期免冠2寸照片一张;

　　⑥代理人身份证复印。

　　鼓楼区、泉山区、铜山新区服务网点

　　云龙区、经济技术开发区、贾汪区服务网点

　　六、哪些情况不予受理徐州市市区照护保险待遇申请?

　　1.未参加市区长期照护保险的;

　　2.失能(失智)相关疾病治疗期未满6个月的;

　　3.距上次鉴定结论作出之日起，未满6个月的;

　　4.依法应由第三人承担的护理、康复及照护费用的。

　　七、业务咨询电话 ：

　　从2020年起照护保险的业务经办委托商保公司承办，了解更多详情请拨打电话：1.泉山区、鼓楼区、铜山区(居住铜山区的市区参保人员)业务咨询电话：838216352.云龙区、经济开发区、贾汪区业务咨询电话：675595273.市医保中心电话：85802928

标签: 待遇  参保  服务机构  人员  标准  

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