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温州市医保报销如何计算？ 温州医保报销多少

来源： 最后更新：22-09-25 07:58:53

　　医保报销多少钱，到底是怎么算的?

　　基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。

　　甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。

　　甲类药品100%按照报销比例报销。医保乙类是指乙类药品，基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

　　甲类药品100%按照报销比例报销。

　　乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

　　除了医保目录外，与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。

　　1.报销比例：医保保而不包，会设定相应的比例来进行报销。

　　2.起付线：起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

　　3.封顶线：封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销，但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

　　4.报销的计算方法：医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

　　5.特别提醒：各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同，请咨询本地的医保部门。

标签: 医保  费用  药品  乙类  比例  

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