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2022温州医保停机期间市民就医购药、参保缴费怎么办？

来源： 最后更新：22-09-24 05:32:02

　　因切换上线国家医疗保障信息平台(浙江省“智慧医保”平台)，我市将于近期暂停办理所有医保业务。业务经办停机从2月26日0时持续至3月6日24时，实时结算停机从3月4日0时持续至3月6日24时。

　　01本地门诊“主动报”

　　实时结算停机期间(3月4日-3月6日)，门诊费用需参保人先行全额垫付。其中，在本地(温州市范围内，下同)定点医药机构发生的门诊费用，待系统切换上线后，定点医药机构向医保经办机构同步传输停机期间数据，各级医保经办机构将主动为参保人发起报销支付业务，6月30日前将参保人垫付的实际报销费用直接支付至参保人社会保障•市民卡银行账户内，参保人无需再到经办窗口办理手工报销。

　　02慢病药品“提前配”

　　患有慢性病等需长期用药的参保人，请于实时结算停机前(3月4日前)提前到相关定点医药机构就医购药，备足所需药品。

　　03出院结算“及时办”

　　对于实时结算停机前(3月4日前)符合出院条件的参保人员，定点医药机构可直接为其办理医保出院结算手续。

　　对于实时结算停机前入院，且需连续长期住院的参保人员(含透析、家庭病床等)，应先在实时结算停机前办理医保出院结算手续，按自费办理入院，待新系统上线后再办理自费转医保手续。

　　对于实时结算停机期间(3月4日-3月6日)新入院，且预计在新系统上线后才能出院的参保人员(含透析、家庭病床等)，可直接办理自费入院，待新系统上线后再办理自费转医保手续。

　　对于因转诊等特殊情况需在停机期间出院结算的参保人，需先行垫付医疗费用，待新系统上线后，再携带医疗费票据原件(或电子票据)、医疗费用清单、出院小结、医保电子凭证(或社会保障•市民卡)、本人银行卡等材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。

　　04异地就医“窗口办”

　　我市参保人员在省内市外定点医疗机构就医的，实时结算停机期间的医疗费用需先行垫付，待新系统上线后，再携带医疗费票据原件(或电子票据)、医疗费用清单、出院小结、医保电子凭证(或社会保障•市民卡)、本人银行卡等材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。

　　05转外就医“可补办”

　　业务经办停机期间(2月26日-3月6日)，因病情需要转诊省外定点医疗机构的参保人，要先行垫付医疗费用，待新系统上线后，再携带本地医疗机构出具的《基本医疗保险参保人员转外就医备案表》、异地就诊产生的医疗费票据原件(或电子票据)、医疗费用清单、出院小结、医保电子凭证(或社会保障•市民卡)、本人银行卡等材料，可在恢复业务后补办异地就医备案，按规定申请手工报销。

　　06参保登记“先受理”

　　职工基本医疗保险：业务经办停机期间(2月26日-3月6日)，符合条件未能及时办理参保登记的个人或单位，可在3月申请补办相关业务，逾期不予办理。请相关单位和个人提前或延后办理参保登记业务。

　　城乡居民基本医疗保险：业务经办停机期间，需办理2022年度城乡居民医保参保的(含“出生一件事”居民医保参保)个人，可先向属地医保经办机构提交申请材料，待业务经办恢复后再由医保经办机构予以办理。

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标签: 医保  参保  业务  实时  上线  

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