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泰州城乡居民医保市级统筹是什么意思

来源： 最后更新：22-09-23 05:40:19

　　从2021年1月1日起，泰州市实施基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的城乡居民医疗保险市级统筹制度。

　　城乡居民基本医疗保险市级统筹坚持“保障适度、总体待遇不降低”的原则，以惠民为主线，注重平衡各地政策的差异，在全市基金风险总体可控的基础上，分门别类地对全市政策待遇进行统一整合，对原制度普惠化的政策采取就高不就低，对体现特殊人群精准保障的政策待遇进一步优化。

　　一、实施原因：

　　泰州不同统筹区之间，居民医保的缴费和报销政策不一致，常常混淆，非常不方便。

　　二、“六统一”具体含义：

　　1、统一基本政策

　　统一全市居民医保参保范围、筹资缴费标准（财政补助和个人缴费标准2年内逐步统一）、参保缴费期待遇享受等。

　　2、统一待遇标准

　　统一全市居民医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准；

　　统一居民医保门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病等保障待遇；

　　统一住院起付线、报销比例；

　　统一大病保险待遇等。

　　3、统一基金管理

　　市级医保部门按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，实施基金统收统支和预决算、结付管理，确保全市医保基金安全健康运行。

　　4、统一经办管理

　　统一全市居民医保参保登记、缴费申报、待遇支付、档案和财务管理等业务经办工作流程和服务规范，实行统一的内控机制、内部考核办法和医疗费用结算办法，提高标准化管理水平，推进实现一站式、一窗式服务模式。

　　5、统一定点管理

　　统一全市各类各级定点医药机构准入条件、评估规则、协议文本和考核办法，简化申请流程和变更程序，对申请纳入协议管理的医药机构不再设置准入数量或比例限制，基本信息变更随到随办。

　　6、统一信息系统

　　按照国家和省的规范和标准，建立统一的基本医疗保险业务信息系统。实现数据向上集中、服务向下延伸，满足基金统收统支、协议管理、经办服务、监督管理等要求。

标签: 医保  待遇  政策  全市  标准  

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泰州居民医保市级统筹待遇（泰州医保统筹门诊）

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