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泰州市医保信息系统正式切换上线国家医保信息平台通知

来源： 最后更新：22-09-22 10:47:06

　　为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，进一步加强医疗保障信息化建设，根据国家医疗保障局和省医疗保障局统一安排，泰州市医疗保险信息系统将于2021年9月21日8时起正式切换上线国家医疗保障信息平台（以下简称“新平台”），现就有关事项公告如下：

　　一、新老平台切换涉及的单位

　　各市（区）医保部门，各乡镇（街道）为民服务中心、村（社区）便民服务中心，全市所有定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“两定机构”），长期护理保险承办机构和定点照护机构等。

　　二、停机切换时间

　　1.自2021年9月14日18时至9月21日8时，暂停全市医保部门所有业务办理，停止使用现有“金保工程”系统医保核心业务功能。

　　2.自2021年9月18日18时至9月21日8时，暂停全市两定机构医保刷卡业务。

　　三、暂停业务范围

　　1.暂停全市医保部门参保登记、参保缴费、异地就医（转诊）备案、门特门慢特药备案、生育备案、生育津贴和一次性营养费领取、医药费零星报销、长期护理保险经办等业务。

　　2.暂停国家异地就医备案小程序申请异地就医备案、江苏政务服务APP医保查询、江苏医保云、泰州通APP医保查询、泰州医保网上办事大厅、人社自助服务一体机系统医保业务、泰州市长期护理保险APP、泰州健康APP医保业务等医保服务。3.暂停两定机构参保人员医疗费用联网结算业务。

　　四、停机切换期间业务办理指南

　　按照“确保参保人员医保待遇不受影响、确保在两定机构就医购药不受影响、确保医保基金安全平稳”的原则，停机切换期间，医保部门和两定机构可采取线下受理的方式办理相关业务，待新平台上线完成后再进行处理。医保部门、两定机构要耐心向参保人员做好解释工作，积极引导参保人员有序办理相关业务。

　　（一）关于门诊就诊、药店购药业务

　　2021年9月18日18时至2021年9月21日8时，参保人员门诊就诊、药店购药需全额现金支付医疗费用，待新平台启用后，可持原始票据回两定机构退费后在新平台中重新结算，退费重结需于本年度内完成。建议慢特病参保患者根据自身病情治疗需要，提前一次性开具足量慢特病药品，尽量减少退费重结或手工报销带来的不便。

　　（二）关于本地住院（含外地参保人员在泰州就医）费用结算业务

　　1.2021年9月18日18时前，本地各定点医疗机构需将所有在院病人转为自费登记，待新平台启用后重新办理医保登记及结算等业务。建议符合出院标准的参保人员及时办理出院结算手续。

　　2.2021年9月18日18时至2021年9月21日8时，符合出院标准的参保人员可先办理出院手续，暂不做医保结算，待新平台启用后，回原就医医疗机构重新登记办理医保结算。新住院的参保人员，先自费登记入院，待新平台启用后，再办理医保登记及结算等业务。

　　（三）关于异地就医、转外就医业务

　　1.2021年9月18日18时前，泰州市参保人员在外地联网定点医院就医，符合出院标准的，应及时办理出院手续；如不符合出院标准，需要继续就医的，也应办理出院结算（人不出院），再自费登记入院，待新平台启用后，再办理医保登记及结算等业务。如因特殊原因，患者可先行垫付现金，待新平台启用后，携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定进行报销。

　　2.2021年9月14日18时至2021年9月21日8时，因系统无法办理异地或转外就医手续，参保人员需在外地联网定点医院入院就医的，需先行垫付现金结账，待新平台启用后，携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定报销；2021年9月14日18时前已经在系统内办理过异地和转外手续的参保人员，无法在外地联网定点医院办理医保入院手续的，先自费登记入院，待新平台启用后，办理医保登记及结算等业务。有门诊慢特病就诊需求的，需先行垫付现金，待新平台启用后，携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定进行报销。

　　（四）关于医保缴费业务

　　2021年9月14日18时至2021年9月21日8时，参保单位或灵活就业人员可按原渠道正常缴费，但在2021年9月21日8时后方可到账。参保单位和参保人员的待遇不因平台切换上线而受影响。

　　五、恢复上线时间

　　1.自2021年9月21日（星期二）8时起，正式启用新平台，医保部门恢复各项业务办理，国家异地就医备案小程序申请异地备案、江苏医保云、泰州医保网上办事大厅、自助服务一体机系统医保服务和泰州市长期护理保险APP恢复正常使用。两定机构恢复参保人员医疗费用联网结算业务。

　　2.泰州通APP医保查询、江苏政务服务APP医保查询和泰州健康APP医保业务等恢复使用时间另行通知。

　　如有疑问，参保人员可电话咨询泰州市医保部门。由此带来的不便，敬请参保人员、相关单位和社会各界谅解。

标签: 医保  参保  业务  人员  泰州  

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