泰州职工医保和居民医保待遇有什么区别？

来源：最后更新：22-09-22 06:41:36

导读：职工医保缴费额度高于居民医保，待遇当然也不一样。职工医保比居民医保多一个医保个人账户、职工医保报销待遇普遍高于居民医保、职工医保对重大疾病的保障更全面。

　　职工医保和居民医保的待遇有什么区别？

　　职工医保缴费额度高于居民医保，待遇当然也不一样！

　　一是职工医保比居民医保多一个医保个人账户。职工医保每月会向参保人员医保卡上划拨一定额度的金额，用于在定点药店购药或者在医院门诊就医；在医院门诊或住院报销后需个人支付的金额也可以用个人账户进行支付；个人账户超过4000元以上的部分还可以和家庭成员共享。

　　二是职工医保报销待遇普遍高于居民医保。以慢性病为例，职工医保报销比例平均比居民医保高15个百分点左右，报销上限几乎达到居民医保的2倍；以住院为例，职工医保在市人民医院、市中医院，或者市外的三甲医院报销比例比居民医保要高将近20个百分点。

　　三是职工医保对重大疾病的保障更全面。以前，医保目录以外的药品和诊疗项目是不能报销的。自2021年7月1日起，泰州市职工医保建立了一项补充保险制度，职工医保参保人员今后住院医疗费用中的目录范围外费用也可以享受到30%-40%的报销待遇，每年最多可以报销8万元。而居民医保目前尚无此项待遇。

　　四是缴费年限有差别。根据《社会保险法》规定，职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费达到规定年限的（男25年，女20年），退休后就不用再缴纳基本医疗保险费了，可按规定享受退休人员医保待遇。而居民医保则是需要每年缴费的。

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标签: 医保职工居民待遇参保

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