哪些情况会影响参保人的医保报销比例?
来源： 最后更新：22-09-21 01:11:46
导读：影响医保报销比例的因素有参保人身份、定点医疗机构级别、是否连续缴费、统筹区差异等。
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哪些情况会影响参保人的医保报销比例?
➤参保人身份
由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年均缴费只有几百元，造成医保待遇的差异。在同一级别的定点医疗机构，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。
➤定点医疗机构级别
同种身份的参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用，医保的报销比例有所差异，在低级医疗机构的报销比例>高级医疗机构的报销比例。
➤是否连续缴费
因各种原因导致职工医保缴费中断，中断3个月内完成补缴的，待遇不受影响。中断超过了3个月，即便完成补缴的，也会导致报销比例变低。
➤统筹区差异
由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年均缴费只有几百元，造成医保待遇的差异。在同一级别的定点医疗机构，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。
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