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徐州两病政策 徐州大病二次报销的条件

来源： 最后更新：22-09-21 10:14:31

　　徐州市城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制已经运行半年多啦，很多参保居民尚不清楚“两病”门诊待遇的具体标准、享受条件和申请流程。今天我们就来给大家答疑解惑。

　　一、两病”门诊用药有什么样的补助呢?

　　一个统筹年度内，对“两病”患者门诊就诊、购药超出200元以上的费用，基金支付按50%补助，最高补助为1000元。同时患有“两病”的参保患者，一个统筹年度最高补助为1200元。

　　二、哪些人可以享受“两病”门诊用药的补助?

　　凡我市城乡居民医保参保人员，按照《国家基层高血压防治管理指南(2017)》和《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》等规范要求，确诊为高血压、糖尿病且需要长期采取药物治疗的“两病”患者，均纳入保障范围。

　　三、享受“两病”门诊用药补助有哪些条件?

　　1.申请“两病”评估

　　城乡参保居民“两病”待遇需要先评估，评估通过后，才能纳入保障人群范围。

　　2.选择定点医疗机构

　　评估通过后，选择1家基层定点医院，在选定的医院就医购药享受“两病”待遇。

　　参保居民携带身份证或社保卡到社区居委会选择或更改定点医院。

　　四、到哪里申请“两病”评估呢?

　　1.申请“两病”评估

　　市区参保居民可就近到这21家医院申请“两病”评估。

所处 行政区	医院名称	地址	咨询电话
鼓楼区	徐州市肿瘤医院	徐州市环城路131号门诊一楼	85537710
	徐州市财贸职工医院	徐州市鼓楼区民主北路镇河一街71号	66661269
	徐州市鼓楼区九里社区卫生服务中心	徐州市鼓楼区九里街道城市花园30号楼	85785868
	徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心	徐州市西安北路76号	85737240
云龙区	徐州市中医院	徐州市中山南路169号	68916180
	中国人民解放军陆军第七十一集团军医院	铜山路238-1号体检中心	83169797
	徐州康复医院	徐州市奎中巷10号	83710639
	徐州医科大学附属第三医院	徐州市复兴南路388号	83638132
	徐州民政医院	徐州市淮海东路150号	69093721
泉山区	徐州医科大学附属医院	淮海西路99号新大楼1楼北1号2号窗口	85806379
	徐州市中心医院	徐州市解放路199号	83956260
	徐州市矿务集团总医院	煤建路32号住院大楼一楼	85326568
	徐州市铜山区人民医院	徐州市淮海西路267号	85827398
	徐州矿山医院	徐州市淮海西路延长段与三环路交汇处	69851088
	徐州矿务集团第三医院	徐州西北郊庞庄	68959768
经济 开发区	徐州仁慈医院	徐州市经济开发区杨山路11号	87321596
	徐州矿务集团第一医院	徐州市东郊大黄山	85341765
贾汪区	徐州市贾汪区人民医院	贾汪区煤源路118号	87715759
	徐州矿务集团第二医院	徐州市贾汪区团结路	85339803
铜山区	徐州市第一人民医院	大学路269号门诊二楼第四诊区	85115370
	铜山区中医院	徐州市铜山区湘江路86号	80275158

　　2.评估结果查询

　　市区参保居民可通过 “徐州市医疗保障局”官网、“徐州人社”APP、市医保中心服务大厅查询评估结果。

　　五、哪些门诊费用可以纳入“两病”待遇补助呢?

　　在普通门诊统筹的基础上，将最新版国家基本医疗保险药品目录内、直接用于降血压或降血糖的乙类治疗性药品纳入基金支付范围。城乡参保居民可通过“徐州市医疗保障局”官网查询具体用药范围。

　　特别提醒

　　1.因为“两病”参保患者的门诊用药待遇里面已经包含了普通门诊统筹待遇，所以不再单独享受普通门诊统筹待遇。

　　2.门诊特定项目和“两病”门诊用药待遇起付标准、基金支付分别计算。同属于门诊特定项目和“两病”门诊保障用药、诊疗项目范围的，按照门诊特定项目享受待遇。

　　3.各县(市)区、贾汪区、铜山区城乡参保居民“两病”评估机构、评估结果查询方式等事项请咨询当地医保经办机构。

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