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徐州异地就医有哪些情况是需要零星报销？

来源： 最后更新：22-09-21 09:38:50

　　徐州异地就医有哪些情况是需要零星报销？

　　（一） 异地就医备案后，一般情况都是直接刷卡结算，但也有例外情况。已办理异地就医备案人员以下四种情况无法直接刷卡结算，需要零星报销。

　　（1）异地就医再转诊

　　例如：老张退休后异地安置到南通，在徐已办理过异地就医备案，备案到南通市。现因病需要到北京就医，那么老张到北京是不能直接刷卡结算的，只能寄材料回徐报销。（待遇标准同市外转诊转院人员一致）

　　（2）跨省门诊

　　目前我市仅与上海、浙江省省本级、湖州市、嘉兴市三地市实现了跨省门诊直接结算，其他省外城市门诊目前暂时还不具备刷卡条件，则需要零星报销。（待遇标准同参保地一致）

　　（3）异地外伤（中毒）

　　依据《徐州市基本医疗保险外伤（中毒）核查办法》，参保人员发生外伤（中毒）住院治疗的，需经外伤（中毒）核查后，依据核查结论决定是否能够刷卡结付本次外伤所发生的医疗费用。所以异地外伤（中毒）医疗费用需要寄材料回徐报销。（待遇标准同参保地一致）

　　（4）异地使用特药

　　参保人员异地就医使用特药必须办理特药证，且按照特药使用要求，定期进行用药评估。参保人员在定点医药机构自费现金购买特药，符合特药报销政策的，予以手工零星报销。（待遇标准同参保地一致）

　　（二）未办理备案人员需要零星报销的情形

　　（1）急诊抢救

　　未进行异地就医备案，市外发生的急诊抢救情形（包括门急诊，急诊转住院，待遇标准同参保地一致）

　　（2）非正常转院

　　未进行异地就医备案，且不符合急诊抢救情形，在市外定点医疗机构发生的住院医疗费用，报销比例在市内相应级别医疗机构的基础上，下降20个百分点， 门诊费用不予报销。

　　（3）大学生异地就医

　　大学生假期期间回原籍或生病需要回原籍治疗的，在原籍医保定点医疗机构发生医疗费用后，由学校出具相关证明，不需办理异地就医备案手续，个人垫付后按照居民医保规定予以报销。

　　大学生实习期间发生的医疗费用，由学校提供实习证明，到医保中心申报零星报销。

标签: 异地  特药  外伤  参保  发生  

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