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徐州零星报销需要哪些材料

来源： 最后更新：22-09-21 09:38:44

　　徐州零星报销需要哪些材料？

　　（1）门诊费用

　　① 医疗收费票据；

　　② 门诊费用清单；

　　③ 处方底方。

　　（2）住院费用

　　① 医疗收费票据；

　　② 住院费用清单；

　　③ 住院诊断证明。

　　（3）门诊急抢救

　　① 医疗收费票据；

　　② 门诊费用清单；

　　③ 门诊处方底方；

　　④ 急诊诊断证明。

　　（4）门诊抢救死亡

　　① 医疗收费票据；

　　② 门诊费用清单；

　　③ 门诊处方底方；

　　④ 急诊诊断证明。

　　⑤ 医学死亡证明原件及复印件

　　（5）门急诊转住院

　　① 医疗收费票据；

　　② 门诊费用清单；

　　③ 门诊处方底方；

　　④ 急诊诊断证明；

　　⑤ 住院费用清单；

　　⑥ 住院诊断证明。

　　注：外伤（中毒）的须另附病案首页（复印件加盖医院公章）；入院记录（复印件加盖医院公章）、《委托授权申请书》、《外伤情况填报表》；参保人员（或其代理人）应按核查要求提交交通事故责任认定书、调解协议书、法院判决书等相关材料。

标签: 门诊  费用  票据  清单  处方  

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