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常州溧阳医保住院可以报销吗 溧阳的医保卡在南京住院能报销吗

来源： 最后更新：22-09-20 06:38:44

　　可以报销

　　一、住院补偿比例

　　1、在市内或市外医保定点医疗机构住院发生的符合医保补偿范围的住院费用，按以下规则予以补偿：

　　

　　2、实行住院保底补偿政策。市外定点医院住院保底结报25%、市内二级医院住院保底结报40%、市内一级医院住院保底结报55%。对于单项耗材（单项价格超过3000元）3000元以上部分、丙种球蛋白、白蛋白及输血费，既不符合医保补偿范围，也不纳入住院保底补偿范围。

　　3、市外急诊：对突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的情形，申请补偿时需提供急诊的相关依据；异地安置备案：对长期在外地的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，需提供居住证、房产证明及村(居)委会证明。

　　4、以上补偿个人全年累计最高不超过20万元。统一执行国家基本医疗保险药品目录、诊疗目录和特殊医用材料目录。在市外非医保定点医疗机构发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

　　二、住院补偿办理

　　1、实时结报：持社会保障卡或身份证住院，在住院结算时直接予以补偿。

　　对于因疾病在市内或在市外（已办理异地就医备案/安置）医保定点医院住院的情形，采用“实时结报”方式给予补偿。

　　2、事后结报：由个人先行垫付医疗费用，然后由本人或其家属持申请资料（原件及复印件）送交至溧阳任一定点医院的居民医保窗口申请补偿。申请资料：住院发票、出院小结、住院费用明细单、身份证、社会保障卡（或江南银行卡）。若患者是未成年人，则提供未成年人户口簿，父亲或母亲身份证及关系证明。银行卡目前仅支持患者本人的江南银行账户（未成年人提供父母账户）。

　　对于未办理异地就医备案/安置，直接在市外医保定点医院住院的情形，以及因意外伤害事故在医疗机构住院的情形，采用“事后结报”途径给予补偿。对于意外伤害事故，还需提交《意外伤害事故补偿申请表》，同时经过市人寿公司结算中心调查，对于因工伤或交通事故等应当由第三者承担的医疗费用，则不予补偿。

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标签: 医保  异地  市外  医疗机构  市内  

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