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宜兴居民医保特殊医用材料单次最高支付限价提高

来源： 最后更新：22-09-19 06:25:37

　　宜兴居民医保特殊医用材料单次最高支付限价提高

　　6月1日起，居民医保植入性材料单次住院最高支付限价由2万元提高至4万元，限价以内的自理比例下降至30%；一次性医用材料单次住院最高支付限价由1万元提高至1.5万，限价以内的自理比例下降至30%！

　　举个例子：

　　老张每年参加宜兴市市居民基本医疗保险（俗称“农保”医保），今年6月份，因突发心脏病至我市二级医疗机构入院治疗，发生住院医疗费用10万元，其中植入心脏起搏器5万元，一次性医用材料（如导管等）3万元，假设剩余2万元均为甲类药品和治疗项目。

　　政策调整前：植入性材料限额2万元，一次性材料限额1万元，自理比例均为60%。

　　1、材料部分可纳入居民医保报销范围的费用

　　20000*40%+10000*40%=12000元 该次住院统筹基金支付

　　

　　2、大病基金支付=5592元

　　

　　1和2两者相加：28272元

　　本次发生住院费用100000元，老张共可报销28272元。

　　政策调整后：植入性材料限额4万元，一次性材料限额1.5万元，自理比例均为30%。

　　1、材料部分可纳入居民医保报销范围的费用

　　40000*70%+15000*70%=38500（元）该次住院统筹基金支付

　　

　　2、大病基金支付=9144（元）

　　

　　1和2两者相加：50904元

　　本次发生住院费用100000元，老张共可报销50904元，相同的住院费用老张可以多报销22632元。

标签: 万元  材料  医保  限额  居民  

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