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哪些行为是欺诈骗保?（哪些行为是欺诈骗保行为）

来源： 最后更新：22-09-14 07:24:28

　　哪些行为是欺诈骗保?

　　无论是定点医疗机构、定点药店、参保人和医保经办人员，都可能发生骗保行为：

　　定点医疗机构的骗保行为包括：

　　1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据骗取医保基金;

　　2.为参保人员提供虚假发票;

　　3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;

　　4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇;

　　5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

　　6.挂名住院;

　　7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出。

　　定点药店的骗保行为包括：

　　1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品;

　　2.为参保人员串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出;

　　3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

　　4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。

　　参保人员的骗保行为包括：

　　1.伪造假医疗服务票据，骗取医保基金;

　　2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医，或持他人医疗保障凭证冒名就医;

　　3.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利。

　　医疗保障经办机构工作人员的骗保行包括：

　　1、为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;

　　2、违反规定支付医疗保障费用;

　　3、经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金。

标签: 医保  医疗保障  参保  人员  基金  

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