来源: 最后更新:22-09-12 02:56:34
答:梅州保尚保住院、门诊特定病种及特新药品都可参与报销。
1、住院报销:最高报销限额为150万元
参保人在医保年度内住院,医疗保险基金(含大病保险、职工补充医保)和医疗救助(含二次医疗救助)报销后的医保政策范围内个人负担部分费用,年度累计超过1万元起付金以上的部分,由“保尚保”采取“分段计算,累计支付”进行报销。
(医保政策范围内个人负担:包括医保政策范围内个人自付部分、政策范围内个人先行自付部分的费用,不包括目录外自费费用。)
2、门诊特定病种报销:最高报销限额为80万元
参保人在医保年度内的门诊特定病种治疗费用,基本医疗保险、大病保险、医疗救助(含二次医疗救助)报销后,医保政策范围内个人负担部分年度累计超过1万元起付金以上的部分,由“保尚保”采取“分段计算,累计支付”进行报销。
3、特新药品报销(15种自费药):最高报销限额为70万元
特新药品报销待遇是指医保年度内,患特定病种的参保人,在指定药店或三级医院购买符合《“保尚保”特定创新药品目录》中的药品费用在慈善援助后,剩余药品费用年度累计超过2万元起付金以上的部分,“保尚保”报销50%。
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“保尚保”待遇标准(180元/年) | |||
保障内容 | 住院报销待遇 | 门诊特定病种报销待遇 | 特新药品报销待遇 |
保障范围 | 医保政策范围内个人负担(包括:政策范围内个人自付和个人先行自付部分) | 医保药品目录外的指定病种等治疗用药(详见特新药品目录) | |
起付金 | 1万元 | 1万元 | 2万元 |
报销比例及标准 | 采取“分段计算,累计支付”:
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