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梅州城乡居民医疗保险和职工医疗保险转续常见问题解答

来源： 最后更新：22-09-12 12:33:12

　　既参加职工医疗保险又参加城乡居民医保如何享受医保待遇？

　　答：参保人因就业等原因参加城镇职工医保期间，享受城镇职工医保待遇。参保人参加职工医保但处于待遇等待期内的，可享受城乡居民医保待遇。已享受过职工医保待遇的，转为享受城乡居民医保待遇时，城乡居民医保基金年支付限额应扣减职工医保已支付部分。

　　参保人中途参加职工医保如何享受特定病种门诊费用报销？

　　答：城乡居民医保参保人中途参加职工医保的，可凭审批通过的特殊病种门诊申请表及有关证明材料，享受职工医保对应特定病种门诊待遇。享受日期以城乡居民医保特定病种审批日期为准。

　　职工医保与城乡医保（含灵活就业人员参保）重复参保，医院结算时医保部门有哪些规定？

　　答：参保人因就业等原因，参保身份进行转换造成待遇享受期间职工医保和城乡医保重复参保。在这种情况下，医保待遇按职工医保享受，在医院直接结算时也是按职工医保进行结算的。参保人在这种情况下无需选择报销待遇，不能在两者制度内重复报销。

　　注：职工医保单位职工缴费次月享受待遇，灵活就业人员连续缴费满6个月后才开始享受待遇。灵活就业人员缴交未满6个月职工医保待遇未生效同时缴交居民医保的，按居民医保待遇结算。

标签: 医保  待遇  职工  参保  城乡居民  

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