太原灵活就业人员医保政策常见问答汇总

来源：最后更新：22-07-19 12:19:48

导读：符合条件的人员无论山西省的还是外省的都可以参加灵活就业人员医保政策，符合法定劳动年龄的人员都可以参加。

　　哪些人可以以灵活就业人员身份参加太原市基本医疗保险?

　　答：根据《社会保险法》第二十三条规定，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。即我市范围内符合上述条件的人员，均可以灵活就业方式参加城镇职工基本医疗保险。

　　灵活就业人员参保缴费有户籍限制吗?

　　答：没有，无论是我省还是外省户籍(包括农村户籍)，均可以参保。

　　灵活就业人员参保有年龄限制吗?

　　答：有，符合法定劳动年龄的人员都可以参加。

　　灵活就业人员办理参保登记需要什么证件?有没有其他限制条件?

　　答：网上办理参保不需要任何证件，线下办理参保需凭本人身份证或社会保障卡。无其他限制条件。

　　灵活就业人员参保渠道有哪些?

　　★网上办理：

　　山西医保网厅办理(https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/)、“山西医保”微信公众号办理。

　　★线下办理:

　　各级已经下放的医保经办机构的服务窗口、灵活就业医保代理机构。

　　灵活就业人员在网厅如何参保、申报手续?

　　灵活就业人员需登录山西医保网上服务大厅，注册并认证个人用户，成功后重新登录网厅，从首页进入“个人服务”，点击“我要办”——点击“灵活就业人员新参保登记”，办理参保手续。

　　参保完毕按照页面提示点击“灵活就业申报”，按照自身需求选择时间段(可自主选择按月、季、年)进行申报，申报完成30分钟之后，即可缴费。

　　网厅网址：https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/

　　灵活就业人员在公众号如何办理参保、申报手续?

　　1.微信搜索”山西医保”公众号并关注，进入公众号首页找到”服务大厅”，点击”个人信息”入口，根据系统提示，填写手机号获取验证码，完成注册登录操作。

　　2.重新登录后点击“服务大厅”点击“业务办理”，在灵活就业人员参保登记模块功能进行办理。

　　3.登记完毕进行主动申报，请仔细阅读申报告知书(可自主选择按月、季、年进行申报，有断缴的灵活就业人员符合政策规定的可有选择的进行补缴)，切记要进行申报，否则不能缴费。

　　灵活就业人员在各级医保经办机构服务窗口、灵活就业医保代理机构如何办理参保、申报手续?

　　通过各级已经下放的医保经办机构服务窗口或灵活就业代办机构完成灵活就业参保登记，由参保机构负责申报，按照税务部门提供的渠道进行缴费。

　　灵活就业人员参保申报完成，如何进行缴费?

　　灵活就业人员申报完成30分钟后,就可以尝试缴费了。缴费可继续返回“山西医保”服务大厅，选择医保缴费，即可完成缴费。

　　或选择从微信进行缴费，点击微信城市服务——山西灵活就业社保缴纳进行缴费，如金额超出手机支付限额，可以持银联卡前往税务大厅办理线下缴费。

　　(注：税务部门每月25日之后关闭缴费，次月还可以再交。因为申报过的缴费数据两个月内有效，请在申报后的两个月内进行缴费。)

　　灵活就业人员按什么基数缴纳基本医疗保险费?

　　灵活就业人员统一按照上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%为缴费基数进行缴纳。

　　灵活就业人员的缴费比例是怎么规定的?

　　灵活就业人员参加基本医疗保险，按本人缴费基数的9%缴纳基本医疗保险费。大病保险和意外伤害保险也需要同时参加，灵活就业人员参加大病医疗保险，单位和个人缴费均由个人承担，不需要另外缴费，所需费用从个人账户内进行代扣缴纳。代扣金额标准：大病保险13元/月，意外伤害保险1.7元/月。

　　缴纳了基本医疗保险费，个人账户如何划拨代扣?

　　按照目前政策，在职职工46周岁以下按缴费基数的2.8%划入个人账户，46周岁及以上按缴费基数的3.9%划入个人账户;退休人员按养老金的5%划入个人账户。另外还需要从划入的个人账户内代扣大病和意外伤害保险的费用。

　　按年缴纳的灵活就业人员如何变更为按月申报缴费?

　　2022年4月20日开始，在网厅参保的灵活就业人员才可以自由选择按月、季、年进行申报缴费，原已经参保的灵活就业人员，仍按照年度缴费。如需要按月进行缴费，请在不欠费的情况下，从网厅或公众号办理暂停缴费后，重新参保即可实现自主申报并缴费。

　　暂停缴费办理方式：进入山西医保微信公众号-选择服务大厅-业务办理-灵活就业人员医保暂停，勾选需要暂停的参保信息，点击”提交申请”，即可完成灵活就业暂停。

　　灵活就业人员欠费后能补缴医疗保险吗?影响待遇享受吗?

　　灵活就业人员参加职工医疗保险后，应按时足额履行缴费义务。凡欠费的，从次月起暂停其享受统筹基金支付医保的待遇。欠费3个月以内的，按规定补缴后，其欠费期间发生的医疗费，按有关规定予以支付：欠费超过3个月的，视为自动停保，个人账户基金可以继续使用。自动停保后重新参保的，按首次参保的规定享受职工基本医疗保险待遇。

　　灵活就业人员在原用人单位已参加职工基本医疗保险并与之终止或解除劳动关系后，或失业人员停止领取失业保险金后，在60天内按规定参加职工基本医疗保险并继续缴费的，可自缴费次月起享受统筹地区职工的基本医疗保险待遇。

　　以灵活就业人员身份参保的，在申报后超过两个月未缴费的，缴费数据作废，已作废的数据需前往医疗保险经办机构进行数据撤销。

　　找到工作后，灵活就业人员如何办理停保？

　　无欠费的灵活就业人员需要暂停参保的，可以在山西医保微信公众号办理暂停：进入山西医保微信公众号-选择服务大厅-业务办理-灵活就业人员医保暂停，勾选需要暂停的参保信息，点击”提交申请”，即可完成灵活就业暂停。

　　有欠费的灵活就业人员办理暂停参保，可以缴清欠费后再办理暂停参保；如个人不愿缴纳欠费的，或欠费数据已经失效无法缴纳的，请前往医疗保险经办机构办理欠费数据撤销。

　　达到法定退休年龄但是医保缴费年限不足怎么办？

　　灵活就业人员达到法定退休年龄，累计缴费年限男满25年，女满20年，且实际缴费年限不低于10年，可享受退休人员的职工基本医疗保险待遇，由统筹地区医疗保险经办机构审核办理相关手续。达到法定退休年龄，累计缴纳职工基本医疗保险年限或实际缴费年限不达规定的，需按照办理补缴时的上年度统筹地区社会平均工资为基数足额补缴，满足规定年限后可享受统筹地区退休人员的职工基本医疗保险待遇。

　　灵活就业人员能否享受生育保险待遇？

　　参加职工基本医疗保险的灵活就业人员住院期间发生的生育医疗费用，或参保人员因保胎、妊娠期糖尿病、高血压等住院未生产等治疗发生的医疗费用，按照职工基本医疗保险规定的政策按比例支付，由职工基本医疗保险基金支付。

标签: 灵活就业人员参保医保医疗保险

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