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中山用医保住院能报销多少钱? 中山的医保在广州住院是可以报销多少的

来源： 最后更新：22-06-27 02:53:02

　　中山用医保住院能报销多少钱?

　　基本医疗保险住院待遇

　　住院起付标准、统筹报销比例和年度最高支付限额

参保类型	各级别医院起付标准和报销比例						年度累计支付限额
	一级		二级		三级		＜1年	≥一年
城乡居民	600元	92%	800元	90%	1000元	80%、	422032元
职工单建	400元	92%	600元	90%	800元	85%	158328元	633312元
职工统账	400元	95%	600元	92%	800元	90%	316656元	949968元

　　备注：日间手术起付标准在相应等级定点医院起付标准的基础上降低200元，支付比例等同于在相应等级定点医院的支付比例;退休人员住院(含日间手术)支付比例在在职人员报销比例的基础上提高2%。

　　大病保险住院(含日间手术)待遇

　　参保人在住院和门诊特定病种就医享受基本医疗保险待遇后，同一医保年度内个人支付的医保费用累计达到规定起付标准，则可按规定启动大病医疗保险。

参保类型	起付标准（元）		医保统筹支付比例	最高年支付限额
				＜1年	≥1年
城乡居民	第一段	15000元＜自付≤30000	60%	211016元
	第二段	自付＞30000	65%
职工单建	第一段	15000元＜自付≤30000	60%	158328元	316656元
	第二段	自付＞30000	65%
职工统账	第一段	4000元＜自付≤8000	80%	316656元	633312元
	第二段	自付＞8000	85%

　　举个例子更直观

　　参保人黄女士2022年5月因病到市内定点三级医院住院，共花费医疗450000元，其中符合范围的医保费用400000元。

　　①如果黄女士是城乡居民基本医疗保险的参保人，这次住院费用

　　基本医疗保险报销：

　　(400000-1000)×80%=319200元

　　大病保险报销：

　　第一段：

　　(30000-15000)×60%=9000元

　　第二段：

　　〔(400000-319200)-30000〕×65%=33020元

　　9000+33020=42020元

　　本次住院黄女士医保共报销：

　　319200+42020=361220元

　　②如果黄女士是在职的统账结合职工基本医疗保险参保人，这次住院费用

　　基本医疗保险报销：

　　(400000-800)×90%=359280元

　　大病保险报销：

　　第一段

　　(8000-4000)×80%=3200元

　　第二段

　　〔(400000-359280)-8000〕×85%=27812元

　　3200+27812=31012元

　　本次住院黄女士医保共报销：

　　359280+31012=390292元

标签: 宋体  医保  参保  比例  标准  

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