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2021年度佛山门特门慢年度资格审核申请材料

来源： 最后更新：22-06-24 10:28:54

　　2021佛山门特门慢年度资格审核申请材料：

　　㈠《佛山市基本医疗保险门特(门慢)申请表(在指定医疗机构申请使用)》或《佛山市基本医疗保险门特(门慢)申请表(社保经办机构使用)》原件。

　　㈡参保人佛山市社会保障卡或有效身份证明原件及复印件。

　　㈢代办的提供代办人有效身份证明原件及复印件。

　　㈣按以下要求提供对应病种最近3个月内的诊断证明原件：(无法提供的，按准入标准重新办理申请手续)

　　❶恶性肿瘤(放疗)诊断证明须由三级医疗机构出具并注明需在门诊放射治疗;

　　❷恶性肿瘤(化疗、热疗)诊断证明须由三级医疗机构出具并注明需在门诊使用内分泌治疗、靶向治疗、化学药物治疗或热疗;

　　❸耐多药肺结核诊断证明须由慢性病专科医疗机构或三级医疗机构出具并注明需要在门诊继续治疗;

　　❹慢性乙型肝炎诊断证明须由二级及以上医疗机构出具并注明需要在门诊继续治疗;

　　❺慢性丙型肝炎诊断证明须由三级医疗机构出具并注明需使用聚乙二醇干扰素α注射液治疗。

标签: 医疗机构  原件  佛山市  门诊  恶性肿瘤  

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2021年度佛山门特门慢年度资格审核申请时间

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