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青岛市医保业务暂停期间热问题解答 关于暂停全市医保业务办理的通知

来源： 最后更新：22-05-18 07:20:00

　　2021年11月20日20：00—11月30日20：00，我市医保信息平台切换上线国家医保标准化信息平台，期间将分批暂停全市医保相关经办服务。近期不少市民咨询系统切换停机期间医保业务如何办理？我们根据热门问题整理了相关问答，为您及家人做好就医购药安排提供帮助。

　　01系统切换停机期间，我市参保人门诊住院发生的费用如何报销？

　　答：11月24日00:00时起暂停医保定点医疗机构门诊住院医疗费的结算。系统切换停机期间入院、在院、出院的参保人员，可由定点医疗机构留存其有效就诊信息，发生的医疗费用（含生育费用）待系统切换完成后在定点医疗机构进行补录结算。

　　02系统切换停机期间，门诊慢特病的网办掌办途径均暂停服务，参保人如何申办门诊慢特病业务？

　　答：11月24日00:00时起，暂停门诊慢特病病种待遇申请及变更。参保人可以在窗口（包括医保经办机构、医保工作站、定点医疗机构等）申请办理门诊慢特病。符合受理条件的，由窗口工作人员拍照留存电子病历材料及申请表。属于即时审核病种的，待系统恢复后，即时录入办理，当日生效，并电话告知参保人员，其他病种实行延时办理，待系统恢复后,7个工作日办结。

　　03系统切换停机期间，门诊统筹签约如何办理？

　　答：11月24日00:00时起，暂停门诊统筹签约及变更业务。医保经办机构及定点社区不能办理签约及迁入迁出手续。已办理迁出尚未迁入的参保人，请务于11月23日前办结迁入手续。

　　04系统切换停机期间，特药特材申办业务可以办理吗？

　　答：因涉及医保待遇资格无法查询，特药特材申办业务在停机期间无法即时办理，定点医院可将患者提交材料电子存档，待系统恢复后，按规定予以办理。

　　05系统切换停机期间，发生意外伤害住院，如何办理意外伤害住院审核？

　　答：医院端提交的意外伤害住院审核业务，实行延时办理，系统恢复后3个工作日，由医保部门向医院反馈办理结果。

　　06系统切换停机期间，可以办理低收入家庭成员身份认定、支出型贫困家庭成员身份认定吗？

　　答：11月24日00:00时起暂停使用“青岛市医疗救助与精准扶贫管理系统”。镇街手工受理低收入家庭成员身份认定、支出型贫困家庭成员身份认定的申报业务，待新系统上线后再进行办理。

　　07系统切换停机期间，我市参保人到外地就医费用如何报销？

　　答：11月24日00:00时起暂停异地医疗联网结算服务。我市参保人员停机期间到异地就医的，参保患者可个人全额垫付费用，待系统恢复后可在医院补办联网报销手续，或出院后持相关材料回青手工报销。

　　08系统切换停机期间，外地参保人在我市就医费用如何报销？

　　答：11月24日00:00时起暂停异地医疗联网结算服务。外地参保人员停机期间到我市就医的，由就医医院在系统恢复后补办联网登记手续。

　　09系统切换停机期间，青岛市参保职工的医保卡（社保卡）和医保电子凭证都能正常使用吗？

　　答：青岛市职工医保卡（社保卡）可以在青岛市的定点医药机构刷卡购药。青岛市参保人员医保电子凭证可以正常使用，但自11月24日00:00时起，因系统切换停机，医保电子凭证暂停使用。

　　10系统切换停机期间，影响省内“一卡通行”和跨省个人账户刷卡结算业务吗？

　　答：11月20日20:00时起，暂停省内“一卡通行”异地个人账户结算业务。青岛市参保职工在省内其他地市、省内其他地市参保职工在青岛市，均不能使用医保卡金在定点医药机构就医购药。11月24日00:00时起，暂停跨省个人账户结算业务。

　　11系统切换停机期间，参保人员11月份的医保个人账户金（医保卡金）注入受影响吗？

　　答：11月份的医保个人账户卡金（医保卡金）将延迟至12月份分批次进行划拨。

　　12系统切换停机期间，个人账户卡金提取业务受影响吗？

　　答：11月21日20:00时起，暂停一次性提取个人账户卡金业务，暂停家庭共济业务。

　　13系统切换停机期间，青岛市定点医药机构的医保卡金拨付受影响吗？

　　答：停机期间，我市定点医药机构的医保卡金正常拨付。

　　14系统切换停机期间，能办理参保登记及医保转移接续吗？

　　11月21日20:00时起暂停办理单位及职工的参保登记、增减员、工资申报、医疗（生育）保险费缴费核定、医疗保险费退费核定、个人账户划拨、职工基本医疗保险关系转出等业务。

　　职工基本医疗保险关系转入只受理申请，待系统切换完成后将集中进行业务办理。

　　暂停办理城乡居民参保登记、费用核定申报、信息变更、查询等业务。

　　15系统切换停机期间，能办理长期护理保险、生育保险业务吗？

　　11月24日00:00时起，暂停长期护理保险待遇申请及结算、生育保险待遇申请及发放等联网业务办理。待系统切换完成后将集中进行业务办理。

标签: 系统  医保  参保  业务  青岛市  

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